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  • 食管穿孔与破裂修复术

    3.食管肿瘤穿孔。 4.应用抗生素防治感染。 3.应用抗生素防治感染。

    编辑摘要

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    适应症/食管穿孔与破裂修复术 编辑


    1.食管穿孔或破裂12小时内。
    2.异物残留影响愈合者。
    3.食管肿瘤穿孔。

    术前准备/食管穿孔与破裂修复术 编辑


    1.经鼻插入胃管行胃肠减压。
    2.食管损伤严重病人有休克症状时,应积极抗休克治疗。
    3.液气胸严重,有呼吸困难者应先行闭式引流。
    4.应用抗生素防治感染。

    体位/食管穿孔与破裂修复术 编辑


    健侧卧位。

    麻醉/食管穿孔与破裂修复术 编辑


    气管内插管静脉复合全身麻醉。

    手术步骤/食管穿孔与破裂修复术 编辑


    1.后外侧切口,据损伤部位选择肋间隙进胸。
    2.游离食管,显露破口,将肌层延长,暴露进粘膜裂口,分层间断缝合食管粘膜及肌层。
    3.用附近纵隔胸膜瓣缝盖闭合部。
    4.也可用切取带蒂全层膈肌瓣遮盖缝合于裂口周围的办法修补。
    5.还可取带蒂胸膜瓣自食管后面包绕至食管前面裂口,然后围绕裂口的四周将食管与胸膜缝合修补。

    术后处理/食管穿孔与破裂修复术 编辑


    1.禁食、持续胃肠减压。
    2.静脉或经造瘘补充营养。
    3.应用抗生素防治感染。
    4.保持胸腔闭式引流通畅,引流减少、肺膨胀良好后可拔出引流管。

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