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  • 食道癌

    食管癌是常见的消化道肿瘤,全世界每年约有30万人死于食管癌。其发病率和死亡率各国差异很大。我国是世界上食管癌高发地区之一,每年平均病死约15万人。男多于女,发病年龄多在40岁以上。食管癌典型的症状为进行性咽下困难,先是难咽干的食物,继而是半流质食物,最后水和唾液也不能咽下。

    编辑摘要

    基本信息 编辑信息模块

    中文名: 食道癌 外文名: esophageal carcinoma
    别名: 食管癌 传染病:
    临床表现: 进行性咽下困难,先是难咽干的食物,继而是半流质食物,最后水和唾液也不能咽下 就诊科室: 肿瘤科
    发病部位: 食管上皮组织
    常见症状: 咽下困难 多发群体: 40岁以上男性
    科普视频来源:有来医生
    • 4.21万时长01:29

      食管癌术后的并发症有哪些?

    • 4.62万时长01:01

      食管癌术后放疗的原则

    • 4.24万时长01:05

      食管癌术后胸腔粘连怎么办?

    • 4.47万时长01:07

      食管癌早期能治愈吗?

    • 3.31万时长01:04

      食管癌手术后能活多久?

    • 2.91万时长01:23

      食管癌术后的饮食护理有哪些?

    • 3.99万时长01:09

      食管癌放疗疗程要多久?

    • 3.91万时长01:45

      食管癌是怎么分期的?

    • 4.28万时长01:44

      食管癌的典型症状有哪些?

    • 3.2万时长01:32

      食管癌是什么原因引起的?

    • 3.38万时长01:37

      什么是食管癌?

    • 4.85万时长01:49

      引起食管癌的病因有哪些?

    • 3.27万时长02:20

      食管癌术后并发症有哪些?

    • 4.08万时长01:40

      食道癌患者晚期的症状表现有哪些?

    • 4.82万时长01:23

      早期食道癌有什么症状?

    目录

    病因荣誉共建机构:北京振国中西医结合肿瘤医院/食道癌 编辑

    食管癌的人群分布与年龄、性别、职业、种族、地域、生活环境、饮食生活习惯、遗传易感性等有一定关系。经已有调查资料显示食管癌可能是多种因素所致的疾病。已提出的病因如下:
    1.化学病因
    亚硝胺。这类化合物及其前体分布很广,可在体内、外形成,致癌性强。在高发区的膳食、饮水、酸菜、甚至病人的唾液中,测亚硝酸盐含量均远较低发区为高。
    2.生物性病因
    真菌。在某些高发区的粮食中、食管癌病人的上消化道中或切除的食管癌标本上,均能分离出多种真菌,其中某些真菌有致癌作用。有些真菌能促使亚硝胺及其前体的形成,更促进癌肿的发生。[1]
    3.缺乏某些微量元素
    钼、铁、锌、氟、硒等在粮食、蔬菜、饮水中含量偏低。
    4.缺乏维生素
    缺乏维生素A、维生素B2、维生素C以及动物蛋白、新鲜蔬菜、水果摄入不足,是食管癌高发区的一个共同特点。
    5.烟、酒、热食、热饮、口腔不洁等因素
    长期饮烈性酒、嗜好吸烟,食物过硬、过热、进食过快,引起慢性刺激、炎症、创伤或口腔不洁、龋齿等均可能与食管癌的发生有关。[2]
    6.食管癌遗传易感因素。

    临床表现荣誉共建机构:北京振国中西医结合肿瘤医院/食道癌 编辑

    1.早期
    症状常不明显,但在吞咽粗硬食物时可能有不同程度的不适感觉,包括咽下食物梗噎感,胸骨后烧灼样、针刺样或牵拉摩擦样疼痛。食物通过缓慢,并有停滞感或异物感。梗噎停滞感常通过吞咽水后缓解消失。症状时轻时重,进展缓慢。
    2.中晚期
    食管癌典型的症状为进行性咽下困难,先是难咽干的食物,继而是半流质食物,最后水和唾液也不能咽下。常吐黏液样痰,为下咽的唾液和食管的分泌物。患者逐渐消瘦、脱水、无力。持续胸痛或背痛表示为晚期症状,癌已侵犯食管外组织。当癌肿梗阻所引起的炎症水肿暂时消退,或部分癌肿脱落后,梗阻症状可暂时减轻,常误认为病情好转。若癌肿侵犯喉返神经,可出现声音嘶哑;若压迫颈交感神经节,可产生Horner综合征;若侵入气管、支气管,可形成食管、气管或支气管瘘,出现吞咽水或食物时剧烈呛咳,并发生呼吸系统感染。最后出现恶病质状态。若有肝、脑等脏器转移,可出现黄疸、腹腔积液、昏迷等状态。
    体格检查时应特别注意锁骨上有无增大淋巴结、肝有无包块和有无腹腔积液、胸腔积液等远处转移体征。

    检查荣誉共建机构:北京振国中西医结合肿瘤医院/食道癌 编辑

    对可疑病例,均应做食管吞稀钡X线双重对比造影。早期可见:①食管黏膜皱襞紊乱、粗糙或有中断现象;②小的充盈缺损;③局限性管壁僵硬,蠕动中断;④小龛影。中、晚期有明显的不规则狭窄和充盈缺损,管壁僵硬。有时狭窄上方口腔侧食管有不同程度的扩张。B超检查是否有肝脏等脏器转移。实验室检查贫血程度和癌胚抗原检测。CT检查有无脑部、肺部等处转移。

    鉴别诊断荣誉共建机构:北京振国中西医结合肿瘤医院/食道癌 编辑

    早期无咽下困难时,应与食管炎、食管憩室和食管静脉曲张相鉴别。已有咽下困难时,应与食管良性肿瘤、贲门失弛症和食管良性狭窄相鉴别。鉴别诊断方法主要依靠吞钡X线食管摄片和纤维食管镜检查。

    治疗荣誉共建机构:北京振国中西医结合肿瘤医院/食道癌 编辑

    分外科治疗、放射治疗、化学治疗和综合治疗。
    1.手术治疗
    手术是治疗食管癌首选方法。若全身情况良好、有较好的心肺功能储备、无明显远处转移征象者,可考虑手术治疗。一般以颈段癌长度<3厘米、胸上段癌长度<4厘米、胸下段癌长度<5厘米切除的机会较大。然而也有瘤体不太大但已与主要器官,如主动脉、气管等紧密粘连而不能切除者。对较大的鳞癌估计切除可能性不大而患者全身情况良好者,可先采用术前放疗,待瘤体缩小后再作手术。
    手术禁忌证:①全身情况差,已呈恶病质。或有严重心、肺或肝、肾功能不全者。②病变侵犯范围大,已有明显外侵及穿孔征象,例如已出现声音嘶哑或已有食管气管瘘者。③已有远处转移者。
    2.放射疗法
    ①放射和手术综合治疗,可增加手术切除率,也能提高远期生存率。术前放疗后,休息3~4周再做手术较为合适。对术中切除不完全的残留癌组织处做金属标记,一般在术后3~6周开始术后放疗。②单纯放射疗法,多用于颈段、胸上段食管癌,这类患者的手术常常难度大,并发症多,疗效不满意;也可用于有手术禁忌证而病变时间不长,患者尚可耐受放疗者。
    3.化学治疗
    采用化疗与手术治疗相结合或与放疗、中医中药相结合的综合治疗,有时可提高疗效,或使食管癌患者症状缓解,存活期延长。但要定期检查血象和肝肾功能,并注意药物反应。

    预防荣誉共建机构:北京振国中西医结合肿瘤医院/食道癌 编辑

    我国在20世纪50年代末就开始了食管癌防治的研究,在高发区农村建立防治研究点。对高发区人群中采取宣教和应用食管细胞学诊断方法开展普查,以求早期发现、早期治疗,提高治愈率。

    肿瘤靶向新技术--缓释库疗法荣誉共建机构:北京振国中西医结合肿瘤医院/食道癌 编辑

    图
    缓释库疗法是在B超、CT的引导下,将缓释剂、化疗药物、免疫佐剂联合形成的一种抗癌组合药物经皮肤直接穿刺,注入到实体肿瘤组织内。其中的化疗药物能迅速杀死临近的癌细胞,而缓释剂则将高浓度的药物包绕其中(可高于正常化疗的几十倍),形成一个大的“药物仓库”,然后慢慢的向周围释放药物以消灭剩余的癌细胞。这样既提高了局部的药物浓度,也延长了药物的滞留时间。同时,被化疗药物杀死的癌细胞释放出自身的肿瘤抗原,在免疫佐剂的协助下,激活机体的系统性免疫反应,从而起到清除复发或转移的癌细胞的作用。
    缓释库疗法的适应症
    适应症:鼻咽癌、口腔癌、肺癌、食道癌、胃癌、肠癌;肝癌、胆囊癌、胆管癌、胰腺癌、肾癌、膀胱癌;子宫癌、卵巢癌、乳腺癌、前列腺癌、睾丸癌;甲状腺癌、皮肤癌、恶性淋巴瘤、骨肿瘤、原发或转移的各种实体肿瘤。
    荣誉共建机构

    北京振国中西医结合肿瘤医院

    食道癌

    北京振国中西医结合肿瘤医院是北京市医疗保险定点单位。院长王振国是集主任医师、研究员、教授于一身的国家“中青年有突出贡献专家”。医院以王振国牌系列抗癌产品和独特的治疗手段为依托,采用中西医结合冲击疗法、生物治疗、中药介入,辅以心理疗法、膳食疗法为一体的治疗与康复模式。 详细 >>

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    [1]^引用日期:2017-09-19
    [2]^引用日期:2017-09-19

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