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  • 驼背

    驼背(rachiokyphosis)是一种较为常见的脊柱变形,是胸椎后突所引起的形态改变。多见于年老脊椎变形、坐立姿势不正或佝偻病,强直性脊柱炎等疾病。驼背能够被纠正称活动性驼背。不能够被纠正称固定性驼背。

    编辑摘要

    目录

    病因及常见疾病/驼背 编辑

    1.青年性驼背

    又名“少年驼背症”及Scheuermann病。病变主要累及中、下段胸椎椎体。病变发生在椎体的第2骨化中心,即椎体上、下面的骺板。脊柱胸段向后弯曲,使椎体前方承受的压力大于后方,前方骨骺的坏死影响了前半椎体高度的发育。

    2.维生素D缺乏病

    体内维生素D不足而引起的全身性钙、磷代谢失常和骨骼改变。其突出的表现是小儿的佝偻病(rickets)和成人的骨软化症(osteomalacia)并同存骨质疏松症(osteoporosis),同时影响神经、肌肉、造血、免疫等组织器官的功能,严重影响儿童的生长发育。

    3.强直性脊柱炎

    随病程进展,整个脊柱可发生自下而上的强直:先是腰椎前凸曲线消失,进而胸椎后凸而呈驼背畸形;随着颈椎受累,颈椎活动受限,最后脊柱各方向活动受限。

    4.黏多糖病

    关节进行性畸变,脊柱后凸或侧凸,常见鸡胸、驼背、膝外翻或内翻以及手足屈曲、外翻畸形、爪形手等改变。

    检查/驼背 编辑

    观察后背的脊柱有无侧弯,可以拍胸椎正侧位片识别。

    鉴别诊断/驼背 编辑

    1.活动性驼背

    姿势性驼背,由于姿势不良引起,多见于青少年;麻痹性驼背,由于某种疾病使躯干肌无力而致驼背;代偿性驼背,常继发于腰椎的过度前凸,这些驼背的特点是背部较柔软,通过活动可以纠正畸形,X射线无骨骺的改变。

    2.固定性驼背

    强直性脊柱炎与Scheuermann病的最大区别在于强直和畸形不仅在胸椎,而且波及整个脊柱,同时伴有化验室检查的改变,脊柱结核后期和脊椎骨折也可引起驼背,X射线检查可以明确诊断。

    治疗原则/驼背 编辑

    1.针对原发病治疗。

    2.以保守治疗为主,患者宜卧硬板床,在站立和端坐时尽量伸展胸背,保持良好姿势。避免过多弯腰或负重活动,同时加强背肌锻炼,限制后凸的加重。

    3.胸椎后凸较大,超过50°时,可以用支架或石膏固定,以尽量纠正畸形。使用被动固定法纠正畸形应密切注意其并发症,如软组织损伤、矫正过度、并发侧弯等等。使用支架或石膏固定时间不能少于1年。

    4.矫正练习,目的是加强背部伸肌的力量,并牵拉胸部前面的韧带。

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