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  • 骨坏死

    是其中一种病症,而所谓骨坏死的骨坏死,是指人体骨骼活组织成份坏死。祖国医学把骨坏死称之为骨蚀症。人体很多部位,都会引起骨坏死,骨坏死的原因很多,在临床常以股骨头坏死最多见,大都注重介绍股骨头坏死的原因、症状治疗、锻练、预防为主。 而对于骨坏死,人体在任何部位都有可能发生,仅就缺血性坏死已经发现40余处,而股骨头坏死发生率最高,这主要由生物力学和解剖学方面的特点来决定的。因股骨头为终末血管呈扇状20--25支,在头颈交界形成动、静脉环,其来源于旋股内外动脉。

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    基本信息 编辑信息模块

    中文名: 骨坏死 传染病:
    疫苗预防: 就诊科室: 内科
    发病部位: 骨头端部 是否进入医保:

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    概述/骨坏死 编辑

    骨坏死骨坏死
    好多人对什么是骨坏死都不是太过了解,有些人只认为骨坏死就是股骨头坏死,其实不然,股骨头坏死只是其中一种病症,而所谓的骨坏死,是指人体骨骼活组织成份坏死。祖国医学把骨坏死称之为骨蚀症。人体很多部位,例如:腕骨月骨、胫骨结节、跖骨、足舟骨、跟骨 、股骨都会引起骨坏死,骨坏死的原因很多,在临床常以股骨头坏死最多见,大都注重介绍股骨头坏死的原因、症状、治疗、锻练、预防为主。
    而对于骨坏死,人体在任何部位都有可能发生,仅就缺血性坏死已经发现40余处,而股骨头坏死发生率最高,这主要由生物力学和解剖学方面的特点来决定的。因股骨头为终末血管呈扇状20--25支,在头颈交界形成动、静脉环,其来源于旋股内外动脉。
    (1)负重大。髋关节是人体最大的关节,支撑着整个躯干的重量,头与臼之间压力必然增大,长期保持着这种较大的压力,不但容易造成结构上的损伤,而且影响局部的血液环。
    (2)剪力在。髋关节不同于其它负重关节那样两骨端关节力线垂直,股骨干与股骨头颈之间形成132度的角,躯干的重力是由髋臼通过股骨头,颈移行至股骨干,力线不垂直,就形成了剪力。因此,头颈所承受的生理压力要比其它关节大得多。
    (3)活动范围大。髋关节的活动范围仅次于肩关节,伸展、内收、外展、旋转等。能完成各轴向运动,损伤的机会也较多。
    (4)血供少。股骨头的血供主要依靠囊外动脉环发出的外侧支持带和内侧支持带动脉,血管的吻合支量少且薄弱,当一支血管被阻断而另一支不能及时代偿时,即会造成股骨头的供血障碍。

    症状/骨坏死 编辑

    骨坏死骨坏死
    股骨头坏死起病缓慢,病程较长,在很长一段时间病人无明显症状。最常见的临床症状为髋部不适或疼痛,劳累后或久行后疼痛明显,休息后缓解。股骨头坏死发病过程中,常出现腰骶部或膝关节疼痛,易误诊腰椎间盘脱出、椎管狭窄、坐骨神经痛、风湿性关节炎、滑膜炎等。本病最突出特点是自觉症状的轻重与股骨头坏死破坏程度不成正比,病人要特别注意。随着跛行及疼痛加重,髋关节功能逐渐受限,晚期可使髋关节僵直而致残。

    病因/骨坏死 编辑

    骨坏死骨坏死
    细胞、骨质细胞、髓质细胞(血管和神经)发生了坏死,致骨组织营养中断或严重不足,使骨的代谢障碍,局部骨组织失去了营养,即为骨坏死。
    骨坏死原则上分为两大类:一类是由于细菌感染所致的骨坏死,如:骨髓炎、骨结核、化脓性关节炎等。另一类是因缺血造成的骨坏死,如外伤、饮酒、激素药、寒湿、肝肾亏虚、骨质疏松、扁平髋、脊髓异常空洞症等导致的骨坏死。人体任何部位都可能发生骨坏死,临床以手舟骨、足舟骨、距骨、肱骨头、肋骨、髌骨、锁骨、股骨头为多见,尤以股骨头发生率最高。骨坏死发生在股骨头部位,就叫股骨头坏死。
    骨坏死的中医病因:
    ①肝肾不足:先天之本在于肾,肾藏精、生髓、主骨,若先天禀赋不足,肾精亏虚,肾气不足,则骨失所养;筋骨不坚,或为各种先天畸形。肝与肾同源,主脉,肾气既亏,肝亦不足,故临床上常筋骨病症并见,而表现为筋骨同病。
    ②气血亏虚:脾胃为后天之本,主运化水谷而为气血化生之源。脾胃失运化,则水谷精微不能化生气血以充养机体,同时先天之精亦得不到后天之精的补充,肾阳亏虚,不能温煦、推动脾胃运化,二者相互影响,益加亏虚,遇有各种诱因,则易发为骨坏死。
    ③外感六淫:寒为阴邪,易伤阳气,阳气既伤,则气血失于鼓动而运行迟滞,终致瘀阻不通;同时,阳气一虚,筋脉也失去温煦而拘挛不舒,阳虚阴无以化生,骨失所养,而渐骨枯髓减,发为本病。
    ④情志因素:七情太过,脏腑功能失调,腑经络的功能紊乱,气血运行失常,人体的阴阳失去平衡协调,并导致疾病的发生。

    病因及分类/骨坏死 编辑

    细胞、骨质细胞、髓质细胞(血管和神经)发生了坏死,致骨组织营养中断或严重不足,使骨的代谢障碍,局部骨组织失去了营养,即为骨坏死。
    骨坏死原则上分为两大类:一类是由于细菌感染所致的骨坏死,如:骨髓炎、骨结核、化脓性关节炎等。另一类是因缺血造成的骨坏死,如外伤、饮酒、激素药、寒湿、肝肾亏虚、骨质疏松、扁平髋、脊髓异常空洞症等导致的骨坏死。人体任何部位都可能发生骨坏死,临床以手舟骨、足舟骨、距骨、肱骨头、肋骨、髌骨、锁骨、股骨头为多见,尤以股骨头发生率最高。骨坏死发生在股骨头部位,就叫股骨头坏死。

    常见症状/骨坏死 编辑

    骨坏死骨坏死

    股骨头坏死,又称股骨头缺血性坏死或股骨头无菌性坏死。它以髋关节疼痛、跛行为主要临床表现。但早期往往仅表现为膝关节、大腿内侧疼痛而被误诊。
    造成股骨头坏死的原因大致有两类:一类是创伤性,多因髋部受伤后引起股骨头骨折、股骨颈骨折、髋关节脱位,以及没有骨折脱位的髋部软组织损伤。其中,由股骨颈骨折而发展成股骨头坏死者最为多见,约占股骨头颈骨折的30%左右,而且患者年龄越小,发生股骨头坏死的机会越多,这主要是因为创伤引起股骨头滋养血管中断或瘀阻,股骨头缺血而造成;另一类是非创伤性的,包括长期大量使用糖皮质激素(是因为某些疾病的治疗需要,也有的时候是误用激素)、酒精中毒、减压病等等,这些因素有的可以造成血液粘稠度增加,也可以导致血管壁增厚、管腔狭窄。不论是创伤性和非创伤性的因素,最终的结果一是造成动脉供血不足,二是造成静脉瘀阻,而后者又可以引起骨内压升高,进一步加重动脉供血不足,最终导致股骨头缺血、缺氧、骨细胞变性、坏死。
    股骨头坏死属中医"骨蚀"、"骨痹"范围。中医学认为:人体五脏六腑、四肢、百骸都有经络相连,通过经络传导信息、输送气血、骨组织的生长、发育、修复及其正常的生理功能,一方面和"肾气"盛有关,另一方面,也和骨中络脉的状态有关,在正常情况下,骨中络脉通畅无阻,能将气血运行于骨骼中,对骨的生长、发育、修复起重要作用。如果由于外伤或其它原因使得骨中络脉不通,骨的生长、发育、修复就会受到影响,且股骨头中的"络脉"不丰、"气血"罕少,更易产生供血障碍,引起缺血、坏死,这与现代医学研究证实的动脉供血不足、静脉淤血相一致,从这一理论出发,以疏通骨中络脉为治法,选用一些透达骨络的中药内服、外敷,就可以从根本上改变股骨头的血运状态,再适当配合益肾中药就能在股骨头血运改善的基础上,刺激成骨细胞和破骨细胞的活跃,促使死骨吸收和新骨生长,从而较快消除股骨头坏死患者的疼痛、跛行等症状,改善其功能,促进其早日康复。

    股骨头坏死的护理
    股骨头坏死的护理1.功能锻炼 患者在被诊断为股骨头坏死后,医生都会让其患肢限制负重,卧床休息,进行手术或非手术疗法。在非手术疗法中,股骨头坏死靠修复就需1年到3年的时间,修复快者只需半年。

    股骨头坏死的护理2.病人术后要尽早实施常规褥疮护理并根据手术的方式及程度不同,注意以下重点:有效的、间歇性的解除压迫,恢复受压部位的血液供应;皮肤保健:除了保持皮肤清洁干燥外,要特别注意防止皮肤受物品或床单表面逆行阻力的摩擦损伤皮肤。注意观察肢体末端血运,感觉足趾运动及手术处渗血情况。
    股骨头坏死的护理3.病人采用平卧位,防止置换后的股骨头松动脱位,2周内不可坐起。鼓励病人深呼吸,咳痰及多饮水,防止造成肺部感染。术后3周开始逐渐活动关节,并配合理疗按摩。用皮牵引或石膏托保持关节稳定3周。

    早期诊断/骨坏死 编辑

     股骨头坏死的治疗效果与病情轻重、发现早晚、病程分期有很大关系,病变发现越早,病情越轻,治疗效果就越好,因此股骨头坏死应做到早期诊断和早期治疗。股骨头坏死早期诊断要遵循如下原则:   

    (1)凡20-50岁的成年人,腹股沟或髋部疼痛,并向大腿放散(或一侧膝痛活动后髋痛),缓慢地进行性加重,夜间疼痛明显,经一般药物治疗无效,且有过外伤史或酗酒史或应用激素史或有其它引起股骨头坏死的诱因和疾病者,应首先考虑本病。   

    (2)对所有腰腿痛患者在进行体检时,应常规检查髋关节功能,如发现患侧髋关节外展,内旋受限,应怀疑股骨头坏死的存在。    

    (3)对股骨颈骨折患者应随访至伤后3-5年如发现股骨颈高度递减,钉痕现象及囊性变,并有临床症状,应考虑股骨头坏死。    

    (4)对可疑病例必须首先拍摄髋关节正位和蛙式位X线片,如无异常,应严密观察,或进一步行CT、MRI、ECT、骨内压测定,动静脉造影等检查。

    疾病鉴别/骨坏死 编辑

    1、是否有股骨头坏死发病的好发因素;
    2、股骨头坏死的症状和体格检查特征;
    3、结合股骨头坏死的影像学检查。详细询问病史非常重要,病人应该配合医师仔细回顾是否有髋部创伤史、服用激素史、大量饮酒史以及其它的股骨头坏死好发因素,这些都有助于帮助医生判断。

    发病原因/骨坏死 编辑

    临床上骨科专家将其划分为肯定性病因与可能性病因。肯定性病因是部分病因关系是清楚的并被临床骨科医师所接收的,包括以下几种:
    ①外伤 股骨颈骨折、扭伤、摔伤、髋关节脱位、髋臼发育不全易发生股骨头坏死,其发生的时间,一般认为绝大多数在骨折后1~5年,最早可以在伤后2~3个月出现,发生率一般在75%~95%,骨折手术后大部分均可发生骨坏死。髋部损伤(包括髋关节脱位、股骨颈骨折、转子骨折等)直接影响局部的血运供给,尤其是股骨头的供血不足,而致股骨头坏死。髋关节脱位合并骨折,坏死率高达90%。如超过24小时未整复的骨折脱位,股骨头会100%发生坏死。
    ②激素类药物 长期大量使用肾上腺皮质类固醇(如:强的松、地塞米松之类),均可造成骨质疏松、动脉血管阻塞,使骨细胞、骨髓细胞逐渐发生坏死。
    ③风湿 一般多发生于气候寒冷潮湿地区,在我国普遍存在,华南较少,往北逐渐增多,常与强直性脊柱炎和类风湿性关节炎合并。
    ④慢性酒精中毒 长期大量饮酒可导致许多并发症如:A、脂质代谢紊乱;B、脂肪肝和高脂血症;C、局部血管炎;D、骨质疏松,以上几种病理变化皆是导致骨坏死的罪魁祸首。
    ⑤骨质疏松 因骨组织的内部结构发生改变,骨小梁部分变性,骨的血液循环受阻,易致股骨头坏死。
    ⑥高血脂症 血液中脂质的成分过高、血中脂质包括胆固醇,甘油三脂和磷脂。由于血中脂类成分增高,血液本身的粘稠度必然增加,流速减慢,从而形成小栓子而堵塞小动脉和小静脉,导致骨坏死。
    ⑦髋臼先天性发育不良及扁平髋 由于髋臼发育不良,头臼不对称,使股骨应力分布异常,长期作用导致髋臼坏死与股骨头死。
    ⑧减压病(如潜水员、沉箱工人、飞行人员等)由于环境压力改变,减压不当,即减压速度过快,幅度过大,以致减压前已溶解于体内的气体(主要是惰性气体氮)脱离溶解状态,形成气泡而栓塞脉管或压迫组织所引起。
    ⑨骨营养不良 因长期饮食不佳,体内钙、磷的摄入量不足,不能满足骨组织的新陈代谢,生长发育等,易致循环受阻,股骨头因供血不足,可发生坏死。
    可能性病因是这些病因可能与以后骨坏死的某一过程有联系或者在某种特殊的疾病中增加发病率,但尚未得到证实。包括:①痛风;②高尿酸血症;③静脉疾患;④妊娠;⑤发育不良;⑥脂代谢失调;⑦结缔组织疾病;⑧骨软化等。

    中医原因/骨坏死 编辑

    中医对股骨头坏死的发病原因和病机主要有以下几种看法:
    先天禀赋不足 先天胎禀不足,肝肾亏损,股骨头骨骺发育不良,易于坏死,或髋臼发育不良,股骨头包容不足,均可导致股骨头坏死。
    六淫所伤 风寒湿邪所伤,主要是感受寒湿邪,寒湿之邪内敛,肾阳不足,气血虚弱,气滞血瘀,外邪侵袭所致。阳气受阻,气血鼓动无力,气血运行不畅,脉络痹阻不通,骨失所养,而气滞血瘀,筋脉失养,阳气不足,阴寒内胜,气血凝滞,不温煦四肢,发为股骨头坏死。肾阳不足。
    暴力所伤 由于外界暴力、创伤造成轻者皮肉受损,重者组织结构破坏骨折,使气血骤然瘀滞,气机不利,阻遏脉络,脉络不通,气滞血瘀,股骨头局部血液供给受阻,从而发生股骨头坏死。暴力所伤日久不愈,累及肝肾,肝肾亏虚,精血不足,骨失所养,久之发生股骨头坏死。
    劳伤过度 劳伤过度,伤及气血,气血不足,筋脉骨骼失养,四肢百骸及关节功能活动都赖于气血的温煦濡养,股骨头得不到充分血液供应,亦可造成骨质疏松,易发股骨头坏死。
    后天失养 后天之本在于脾,先天之本在于肾,脾胃运化功能失调,水谷精微不生,无以濡养机体,先天肾精得不到后天水谷精微充养,则肾精不足,肾主骨生髓,肾精不足骨失所养,易发生股骨头坏死。

    骨坏死的中医疗法

    股骨头坏死,中医称“骨蚀”。中医认为机体体质虚弱,抗病能力低下,肝肾精血不足,致使骨质疏松,是股骨头缺血坏死的潜在原因。病变涉及肝、脾、肾。肾为先天之本,主骨生髓,肾健则髓生,髓满则骨坚。反之,则髓枯骨萎,失去应有的再生能力。肝主筋藏血与肾同源,二者荣衰与共,若肝脏受累、藏血失司,不能正常调节血量,血液营运不周,营养难济,是造成股骨头坏死的重要因素。脾主运血,脾失健运、无化气源,则筋骨肌肉皆无气以生。病变发生后,骨与软骨挫裂伤,气血不通畅,经脉瘀阻,血行障碍,肢体失去营养,再生和修复能力减退,因而产生本病。[1]

    骨坏死预防/骨坏死 编辑

    1.避免吸烟、酗酒,养成良好的生活习惯;

    2.饮食应丰富多样,避免高脂、高糖食品,适当补充钙,奶制品、鱼类和蔬菜中含钙量高;

    3.有规律进行体育锻炼;

    4.避免骨折的发生(尤其是中老年,特别是女性),重要的是骨折后要及时正确处理;

    5.对非创伤性骨坏死高危人群可以再治疗疾病的同时,采用改善血液循环的药物,还可应用调节血脂代谢的药物。

    检查/骨坏死 编辑

    大部分骨坏死病人实验室检查结果正常。必要时可作下列检查:
    (1)血液动力学检查

    ①髓腔内压测定 在局麻或全麻下,将套管针直接插入股骨转子间区髓腔,以测定病变区髓内压。这种方法较常规X线和核素骨扫描检查,能更早发现骨组织异常变化,对早期诊断骨坏死有一定价值。
    ②髓腔内静脉X线摄影术 经测髓内压的套管针向髓腔内注人造影剂,连续摄X线片,观察造影剂在髓腔内的行程及排空情况,从而检查血管走行结构,可以为骨坏死的早期诊断提供依据。
    (2)组织病理检查
    可作为骨坏死的确诊依据。目前很少单独应用,常与骨髓减压术和植骨术同时应用。
    (3)影像学检查
    ①X线检查
    是诊断该病最简单、最实用的方法,但敏感性差,早期单凭X线片不易诊断。骨坏死早期表现为骨质正常或轻度疏松,也可出现病变区骨密度相对均匀增高现象,随后可见负重区有楔状硬化带或骨组织囊性病灶形成,进一步出现与关节面平行的“新月状透亮带”,关节间隙增宽。最后出现软骨下骨板及关节面塌陷,骨轮廓改变,阶梯状不连续,骨压缩加重,同时髋臼关节面也受损,关节间隙狭窄、骨赘形成,整个关节呈现退行性关节炎改变。 
    ②核素扫描
    采用99mTc磷酸盐骨扫描方法诊断骨病,临床应用已20余年。诊断骨坏死敏感性高达80%,比常规X线检查能更早地反映病变情况。
    ③计算机断层扫描(Cr)较常规X线检查及断层摄影能更早地反映骨组织坏死改变。
    ④磁共振(MRI)
    在其他检查阴性而高度怀疑缺血性坏死时,应作诙检查。它是早期诊断较理想的方法。
    ⑤断层摄影
    作为常规X线检查的补充,应用已有多年,它能更详细地反映骨组织的结构变化,尤其在缺乏CT、磁共振设备时,对临床疑难问题的解决有一定参考价值。

    食疗方法/骨坏死 编辑

    1、银花莲米粥:银花1 5 g,莲米 30g,白糖少许。将银花洗净,水煎煮沸5分钟后,去渣取汁,加莲米、煮至莲米熟透,加白糖调匀服食,每日2剂,可清热解毒,适用于病变初期.热毒内扰,局部灼热疼痛,功能受障者。

    2、胎盘韭子粉:胎盘韭子各250g,陈皮30g。将上药烘干研末备用,每次3g,每日2次,黄酒或蜂蜜冲服,可益肾补骨,温经散寒,适用于病变后期,畏寒、肢软乏力等。

    3、善用肉鳝羹:要选择黄鳝250g,猪肉100g,杜仲15g,葱、姜、料酒、醋、胡椒粉各适量。杜仲水煎去渣,取汁备用;将黄鳝宰杀,去肠肚洗剂NG,用开水略烫,刮去外皮上的粘物,切段。将猪肉剁成未,放油锅内煸炒,加水及杜仲汁,放入鳝鱼段、葱、姜、料酒,烧沸后改文火煮至鱼酥,加醋、胡椒粉,起锅,撒上香菜。配餐食用。有补肝肾,益气血,祛风通络之功。适用股骨头缺血性坏死症见肝肾不足者。

    4、苗方骨仙灵猪骨汤:苗方骨仙灵,猪骨500g,葱、生姜、料酒、八角各适量,烧热锅,加油炒出料香,加水,放入苗方骨仙灵粉和猪骨小火炖1小时,药效及猪白骨的营养更易于人体吸收,从而有效补充股骨头再生所需的活性骨胶原及各种营养成分,诱导活骨细胞分裂再生,令新生骨骺沿骨小梁生长排列,从而重新恢复股骨负重能力。治疗股骨头坏死,效果好。

    5、芪蛇汤:选择用黄芪60g,蛇肉1000g,续断10g,生姜15g,熟猪肉30g,料酒、胡椒粉、盐、葱白各适量这对于儿童股骨头坏死有好的改善作用。先将蛇斩去头尾,剥去内脏洗剂NG,切成片;黄芪、续断用冷水洗去浮灰杂质,再用剂NG冷水浸泡1小时。铁锅烧热,倒入猪油30g,油沸后倒入蛇肉翻炒,烹入料酒,然后将蛇肉倒入沙锅,加入姜片、葱白及盐,用小火炖1小时,加入胡椒粉,拣去葱姜即可。佐餐食用。有补肝肾,益气血,袪风湿之功,适用于骨坏死之骨节疼痛。

    6、穿山龙炒鸡蛋:当然,穿山龙炒鸡蛋也是一种不错的方法,穿山龙6g,鸡蛋3个,精盐、素油各适量,香油少许。将鸡蛋磕入碗内,加洗剂NG切碎的穿山龙,调入精盐、香油,搅拌均匀,锅内放油烧热,将调好的鸡蛋放入烧熟即可。一次食用。有健脾化湿,清利关节之功,适用于股骨头缺血性坏死之湿热不重,正气已虚者。

    术后要求/骨坏死 编辑

     股骨头缺血性坏死经过手术所致的创伤,引起髋关节周围的炎症充血、水肿,二天达到了高峰、以后进入炎症、水肿、血肿的吸收阶段,这个阶段可因创伤的大小,血肿残留的有无,脂肪液化的情况,感染是否存在和年龄大小,创口的情况各有不向,一般约一个月左右。术后早期是抗感染,通畅引流,消除血肿,促使创口愈合,注意机体的扶正。   

    14天拆线以后着重进一步促使局部的炎症水肿的吸收和防止和减少关节周围的粘连,此时着重进行活血化瘀的内外结合治疗。外治着重膏药外用、理疗、按摩、骨牵下练习坐卧运动(骨盆截骨,加盖例外)或被动抬腿曲髋,防止关节粘连。   

    经过一个月的治疗,局部组织松软,屈髋功能逐步恢复,疼痛减轻。以此三个标准来评定此期疗效的好差,这期亦叫疤痕形成期。如活血化瘀、消炎止痛、血肿、水肿吸收则股骨头的修复快,疤痕的形成少,有利于功能的进一步恢复。

    人工关节置换/骨坏死 编辑

    (1)人工关节的种类及材料:   

    股骨头坏死如能早期诊断和治疗可使70%以上的患者避免或延缓人工关节置换术。但由于在中国,延误诊断,不规范治疗较普遍,使许多股骨头患者就诊时已属晚期(III、IV期)其他方法已很难奏效,不得不行人工关节置换。随人工关节材料的改进,假体设计改进及医师技术的熟练,人工关节置换术的疗效在迅速提高,过多的顾虑也是不必要的。

    人工髋关节的种类包括:①股骨头表面置换;②人工股骨头置换;③全髋人工关节置换。常用的人工关节植入材料有:①金属合金;②高分子材料;③陶瓷材料。根据人工全髋关节假体不同的固定方法,分为:①非骨水泥生物固定;②骨水泥固定。   

    (2)人工关节的使用寿命是多长?   

    对于即将施行人工全髋关节置换术的患者,最为关心的是人工关节的使用寿命。虽然近十年来人工全髋关节置换在国内得到广泛开展,且骨科医师技术日趋成熟,但缺乏更常时间的随访结果。据国外多中心、大样本、长时间的研究结果,20年人工关节存活率达80%,30年存活率为64%,即人工关节置换后20年约80%患者的人工关节仍可以用下去,30年后为64%的患者,而他们所使用的假体为上世纪70或80年代设计的。进入二十一世纪,现在人工全髋关节假体的材料选择及设计更为合理,手术技术广泛提高,预计假体的使用寿命将更长,疗效更乐观。   

    (3)微创手术在人工关节置换中的应用:   

    随着人工全髋关节置换手术技术的不断发展,使小切口微创全髋关节置换术成为可能。中日友好医院骨坏死与关节保留重建中心开展此手术多年,使其切口长度在10cm以内,手术时间没有延长甚至可以缩短。此项技术不仅仅意味着单纯的切口小,其技术焦点是减少对韧带、肌肉及骨组织损伤,安全、有效、可重复、经得起时间的考验。其优点为:①小切口美观(可采用皮内缝合);②术中关节周围软组织创伤小,出血量减少,术后伤口疼痛减轻,并发症少;③早期既恢复日常生活与功能。患者术后第2—3天即可扶拐下地行走,大大地减少了围手术期的并发症。  

    (4)导航技术在人工关节置换中的应用:   

    影像引导手术导航系统是近10年来发展的新技术,已在临床得到广泛应用。中日友好医院骨坏死与关节保留重建中心已积累人工关节手术经验超过700例,自2003年3月再国内最先开展导航引导下微创人工髋、膝关节置换术,取得优良疗效,积累了丰富的经验。

    家庭护理/骨坏死 编辑

    股骨头坏死的辅助治疗包括:股骨头牵引、髋关节功能锻炼、按摩等。
    牵引一般为体重的10%左右。每日3-4次,牵引时间在1小时左右。在生活起居方面,首先要做到不让患者负重,只要站立就要使用双拐,不能搬重物。要鼓励患者树立信心,保证患者的良好心态和足够的睡眠。其次,在饮食方面,应以含钙质、蛋白质、维生素丰富的食物为主。切忌刺激性食物及饮酒。另外,还应注意防潮湿、防风,要注意保暖。
    在治疗期间,少走路,减少负重。避免寒凉,潮湿刺激,禁喝白酒,禁服激素类药物。

    相关文献

    参考资料
    [1]^引用日期:2010-12-16

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