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  • 骨干”是个多义词,全部含义如下:

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    • 长骨的中央部分,两端跟骨骺相连

    骨干[长骨的中央部分,两端跟骨骺相连]

    骨干:长骨的中央部分,两端跟骨骺相连,里面是空腔。比喻在总体中起主要作用的人或事物。

    编辑摘要

    目录

    一、概述/骨干[长骨的中央部分,两端跟骨骺相连] 编辑

    骨干又称骨的体部。骨干呈管状,内部有空腔,称为髓腔,内含骨髓。骨干表面可见1~2个小孔,称滋养孔,通入滋养管,有滋养动脉、静脉及神经通过。骨干在20岁以前随着年龄的增长而增长,约在20岁以后,骨干与骨骺愈合,骨的长度不再增长。

    二、骨干结构/骨干[长骨的中央部分,两端跟骨骺相连] 编辑

    骨干是是长骨的中间部分,也称为骨体(boneshaft),骨质致密,围成骨髓腔,内容骨髓。骨干的一定部位常有血管出入的滋养孔。长骨的中段。在骨发育过程中骨化发生较早。长骨两端骨化发生稍晚,称骺。骨干与骺间保留一层骺软骨,又称骺板,骨干与软骨相接的干骺端(metaphysis)是长骨的生长区。骨干外周为密质骨,由骨膜的膜内骨化形成;中部由于破骨细胞作用而出现骨髓腔。干骺端则形成松质骨和骨髓间隙。

    三、与骨干相关的疾病/骨干[长骨的中央部分,两端跟骨骺相连] 编辑

    1.股骨干骨折

    定义:股骨小转子远侧至远侧干骺端近侧一段骨干的骨折

    注意:分为(单纯)转子下骨折(近侧干骨折)和累及转子下的转子骨折。必须说明累及转子区、出现移位的转子外骨折与转下区骨折的范围无关。

    流行病学:股骨骨折(没有股骨近端骨折)的发病率在美国为每年1/10万。大多数统计中男性占优势。年龄顶点在25岁以下组。

    损伤机制:股骨骨折一般是由较大暴力作用(交通和工作事故)而引起,因此相关的进一步损伤(多发创伤)并不少见。近年来股骨干骨折在65岁以上组也变得明显,且主要由常见创伤引起。

    解剖概述:股骨是人体最长和最硬的骨。股骨长轴与胫骨长轴形成一个外翻的生理角,大约60。膝关节轴的角为810。行走时股骨离心加重,股骨颈的延长轴行走在股骨干长轴的内侧,出现外拉侧和内推侧。股骨干显示出前弯曲,平均直径为800~1500cm,前后投照总体上是直的。骨髓腔最狭窄的部位(峡)位于近侧区干的1/3。骨髓腔在近侧通过梨状窝,可以作为髓内钉进入点。股骨上附着各种各样强有力的肌肉:近侧展肌和髂腰肌,骨干范围为内收肌,远侧为腓肠肌的两个头。骨折时在相应的骨折水平出现典型的错位。

    2.多发性内生软骨瘤病

    亦称“Ollier病”。它是一种少见的非遗传性良性肿瘤。常常也被认为并非肿瘤、而是生长发育上的紊乱。它是大量软骨细胞异常增生。常为多数的不对称的分布在骨内的软骨病灶及骨膜下沉积。在长、短管状骨中均可发病,可发生在肢体的单侧或双侧。骨关节可发生畸形,影响运动功能。X线征象是长骨干骺端附近骨干可见圆形或杯状透亮区,局部骨干膨胀,骨皮质变薄,并可见斑点状钙化影。本病有自愈趋势,有些畸形可手术矫形。

    3.前臂骨干骨折

    前臂骨干骨折约占所有骨折的10%~14%,有5个关节与尺、桡骨相关,骨折后往往需要手术治疗,按照关节内骨折的原则进行处理。前臂双骨干骨折通常由高能量损伤造成,偶由站立位跌倒所致,损伤机制多为暴力经手部沿前臂轴向传导。

    诊断及临时处理:首先要了解患者的外伤史、是否伴有其他损伤、前臂皮肤和软组织情况及肢体远端血运和神经症状。Joyce教授强调,肿胀伴有被动牵拉痛是骨筋膜室综合征最重要的早期征象,一经发现,须及早行前臂切开减压。前臂摄片须包含肘关节和腕关节,特殊类型的骨折如孟氏骨折、盖氏骨折可能需要CT或MRI检查辅助诊断。对闭合性前臂骨干骨折患者,需要临时行肘关节石膏固定,以减少患者疼痛、骨折部位内出血,降低神经血管损伤风险。对开放性前臂骨干骨折患者,需静脉滴注抗生素,进行破伤风预防注射,临时处理伤口如伤口冲洗、无菌辅料覆盖等,以备早期外科清创。

    手术技巧:对前臂骨干简单骨折和楔形骨折最好用绝对稳定固定,对前臂骨干粉碎性骨折可使用桥接钢板进行相对稳定固定,但仍需维持前臂尺桡骨原始长度、力线和旋转对位,同时需要注意复位桡骨弓结构。对尺、桡骨双骨折,宜先复位简单骨折,再复位复杂骨折;若尺、桡骨皆为复杂骨折,则先复位桡骨以建立前臂稳定性,然后屈肘以复位尺骨骨折。

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