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  • 骨髓粒细胞系统

    骨髓粒细胞系统是骨髓细胞学检查的一个类型,骨髓细胞学检查对诊断造血系统疾病最有价值,同时对诊断其他非造血系统疾病,对不明原因发热、恶病质、原因不明的肝脾肿大有鉴别诊断意义。

    编辑摘要

    目录

    正常值/骨髓粒细胞系统 编辑

    原血细胞:0-0.007 (0-0.7%)。   原粒细胞:0-0.0180 (0-1.8%)。   早幼粒细胞:0.004-0.039 (0.4%-3.9%)。   中性粒细胞:   中幼:0.022-0.122 (2.2%-12.2%)。   晚幼:0.035-0.132 (3.5%-13.2%)。   杆状核:0.164-0.321 (16.4%-32.1%)。   分叶核:0.042-0.212 (4.2%-21.2%)。   嗜酸性粒细胞:   中幼:0-0.014 (0-1.4%)。   晚幼:0-0.018 (0-1.8%)。   杆状核:0.002-0.039 (0.2%-3.9%)。   分叶核:0-0.042 (0-4.2%)。   嗜碱性粒细胞:   中幼:0-0.002 (0-0.2%)。   晚幼:0-0.003 (0-0.3%)。   杆状核:0-0.004 (0-0.4%)。   分叶核:0-0.002 (0-0.2%)。

    临床意义/骨髓粒细胞系统 编辑

    异常结果:   增多:   (1) 以原粒和早幼粒细胞增多(占20%-90%)为主:急性粒细胞白血病、慢性粒细胞白血病急性变,此时常伴有粒细胞形态异常,鉴别困难。慢性粒细胞白血病急性变时,除原始细胞增多外,可见中、晚幼粒增多、嗜碱粒细胞比例增加。   (2) 以中性中幼粒细胞增多(占20%-50%)为主:亚急性粒细胞白血病,急性早幼粒细胞白血病。   (3) 以中性晚幼粒细胞和杆状核粒细胞增多为主:各种急性感染(细菌、螺旋体、原虫)、代谢障碍(尿毒症、糖尿病、酸中毒、痛风)、某些药物和毒素的影响(汞、注射异种蛋白)严重烧伤、急性失血、大手术后,恶性肿瘤、慢性粒细胞白血病。   (4) 嗜酸粒细胞增多:过敏性疾病(支气管哮喘、吕佛琉综合征、热带性嗜酸粒细胞增多症)、寄生虫感染(旋毛虫、血吸虫、肺吸虫。某些血液病(慢性粒细胞白血病、嗜酸粒细胞白血病、霍奇金病)。   (5) 嗜碱粒细胞增多:慢性粒细胞白血病、嗜碱粒细胞白血病、深部X线照射后反应。   减少:   各种化学、物理因素及严重病毒感染,此时并有成熟停滞及粒细胞形态异常,如中毒性颗粒及空泡等。

    注意事项/骨髓粒细胞系统 编辑

    不适合做检查的人群:血友病及弥漫性血管内凝血,如无特殊需要,勿作骨髓穿刺检查。   术前准备:病人按照医生吩咐摆好体位。

    检查过程/骨髓粒细胞系统 编辑

    检查方法:骨髓检查   检查过程:  (1) 选择穿刺部位   (2) 麻醉   (3) 固定穿刺针长度   (4) 医生左手拇指和示指固定穿刺部位,右手持骨髓穿刺针与骨面垂直刺入,若为胸骨穿刺则应与骨面成30°-40°角刺入。当穿刺针针尖接触骨质后,沿穿刺针的针体长轴左右旋转穿刺针,并向前推进,缓缓刺入骨质。   (5) 抽取骨髓液拔出穿刺针针芯,接上干燥的注射器(10m1或20m1),用适当的力量抽取骨髓液。   骨髓细胞学检查步骤:   (1) 涂片:要求涂片玻片、推片均应清洁,无油灰污染,涂片应薄而均匀,涂片数量10张左右,同时制2张血片作对照之用。   (2) 染色:常用瑞氏-姬姆萨混合染色法;细胞化学染色常配合使用。   (3) 低倍镜检查:判断骨髓的增生程度,通常用骨髓片中成熟红细胞与有核细胞之比来判断骨髓增生情况   (4) 油镜检查:选细胞分布均匀处,油镜下分类计数至少200个有核细胞,同时注意有无质变。

    相关疾病/骨髓粒细胞系统 编辑

    混合型慢性高原病,尿毒症,白血病,血吸虫肠病,溶血尿毒综合征,白细胞减少症和粒细胞缺乏症,脑血吸虫病

    相关症状/骨髓粒细胞系统 编辑

    骨髓抑制,四肢无力,嗜酸性粒细胞增多,贫血,脾肿大,肝肿大,胸痛,消瘦,咽炎、舌炎、龈炎,急性肾衰竭

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