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  • 高血压

    “高血压”(Hypertension (HTN)、high blood pressure)或“动脉高血压”(arterial hypertension),是一种动脉血压升高的慢性病症。血压的升高使心脏推动血液在血管内循环时的负担增大。血压有两种,收缩压舒张压,分别为心脏跳动时肌肉收缩(systole)或舒张(diastole)时的测量值。正常静息血压范围为收缩压100–140毫米汞柱mmHg(最高读数)和舒张压60–90毫米汞柱mmHg(最低读数)。血压持续等于或高于140/90毫米汞柱mmHg时则为高血压

    编辑摘要
    百科帮你涨姿势

    早期血压仅暂时升高 随病程进展血压持续升高 导致脏器受累

    WHO标准:收缩压大于或等于139mmHg和/或舒张压大于等于89mmHg

    长期高血压是心血管疾病死亡的重要原因 发病率随年龄增长增加

    科学 +
    高血压

    去年,全球共有11亿人患有高血压。据《柳叶刀》发表文章指出,高血压发病率增高的原因是人口增长以及人口老年化。[详细]

    基本信息 编辑信息模块

    中文名: 高血压 英文名: hypertension
    季节分布: 四季 传染病:
    疫苗预防: 就诊科室: 内科
    常用药物: 降压药 相关检查: 心肺检查、体重指数
    常见病因: 遗传,环境,年龄,肥胖等

    目录

    病因详情/高血压 编辑

    病因病因
    1、遗传因素。大约60%的半数高血压患者有家族史。目前认为是多基因遗传所致,30%~50%的高血压患者有遗传背景。
    2、精神和环境因素。长期的精神紧张、激动、焦虑,受噪声或不良视觉刺激等因素也会引起高血压的发生。
    3、年龄因素。发病率有随着年龄增长而增高的趋势,40岁以上者发病率高。
    4、生活习惯因素。膳食结构不合理,如过多的钠盐 、低钾饮食、大量饮酒、摄入过多的饱和脂肪酸 均可使血压升高。吸烟可加速脉粥样硬化的过程,为高血压的危险因素。

    5、药物的影响。避孕药、激素、消炎止痛药等均可影响血压。/5、其他疾病的影响。肥胖、糖尿病、睡眠呼吸暂停低通气综合征、甲状腺疾病、肾动脉狭窄、肾脏实质损害、肾上腺占位性病变、嗜铬细胞瘤、其他神经内分泌肿瘤等。

    症状/高血压 编辑

    1、早期可能无症状或症状不明显,常见的是头晕、头痛、颈项板紧、疲劳、心悸等。仅仅会在劳累、精神紧张、情绪波动后发生血压升高,并在休息后恢复正常。随着病程延长,血压明显的持续升高,逐渐会出现各种症状。此时被称为缓进型高血压病。

    2、缓进型高血压病常见的临床症状有头痛、头晕、注意力不集中、记忆力减退、肢体麻木、夜尿增多、心悸胸闷、乏力等。高血压的症状与血压水平有一定关联,多数症状在紧张或劳累后可加重,清晨活动后血压可迅速升高,出现清晨高血压,导致心脑血管事件多发生在清晨。

    3、当血压突然升高到一定程度时甚至会出现剧烈头痛、呕吐、心悸、眩晕等症状,严重时会发生神志不清、抽搐,这就属于急进型高血压和高血压危重症,多会在短期内发生严重的心、脑、肾等器官的损害和病变,如中风、心梗、肾衰等。症状与血压升高的水平并无一致的关系。

    4、继发性高血压的临床表现主要是有关原发病的症状和体征,高血压仅是其症状之一。继发性高血压患者的血压升高可具有其自身特点,如主动脉缩窄所致的高血压可仅限于上肢;嗜铬细胞瘤引起的血压增高呈阵发性。

    5、原发性高血压。是一种以血压升高为主要临床表现而病因尚未明确的独立疾病,占所有高血压患者的90%以上。
    6、继发性高血压。又称为症状性高血压,在这类疾病中病因明确,高血压仅是该种疾病的临床表现之一,血压可暂时性或持久性升高。

    检查/高血压 编辑

    体格检查

    高血压高血压

    1、正确测量血压。由于血压有波动性,且情绪激动、体力活动时会引起一时性的血压升高,因此应至少2次在非同日静息状态下测得血压升高时方可诊断高血压,而血压值应以连续测量3次的平均值计。仔细的体格检查有助于发现继发性高血压线索和靶器官损害情况。
    2、测量体重指数(BMI)、腰围及臀围。
    3、检查四肢动脉搏动和神经系统体征,听诊颈动脉、胸主动脉、腹部动脉和股动脉有无杂音。
    4、观察有无库欣病面容、神经纤维瘤性皮肤斑、甲状腺功能亢进性突眼征或下肢水肿。
    5、全面的心肺检查。
    6、全面详细了解患者病史。

    实验室检查 

    可帮助判断高血压的病因及靶器官功能状态。

    常规检查项目有血常规、尿常规(包括蛋白、糖和尿沉渣镜检)、肾功能、血糖、血脂、血钾、超声心动图、心电图、胸部X线、眼底、动态血压监测等。
    可根据需要和条件进一步检查眼底以及颈动脉超声等。24小时动态血压监测有助于判断血压升高的严重程度,了解血压昼夜节律,监测清晨血压,指导降压治疗以及评价降压药物疗效。

    诊断鉴别/高血压 编辑

    根据患者的病史、体格检查和实验室检查结果,可确诊高血压。

    诊断内容应包括:确定血压水平及高血压分级;无合并其他心血管疾病危险因素;判断高血压的原因,明确有无继发性高血压;评估心、脑、肾等靶器官情况;判断患者出现心血管事件的危险程度。

          类别           收缩压(mmHg)            舒张压(mmHg)    
      正常血压         < 120         < 80
      正常高值          120~139        80~89
       高血压          ≥140         ≥90
      1级高血压(轻度)        140~159        90~99
      2级高血压(中度)        160~179       100~109
      3级高血压(重度)         ≥180         ≥110
     单纯收缩期高血压         ≥140         < 90

    如患者的收缩压与舒张压分属不同的级别时,则以较高的分级标准为准。单纯收缩期高血压也可按照收缩压水平分为1、2、3级。
    高血压患者心血管危险分层标准:

          其他危险因素和病史               1级             2级         3级    
            无其他危险因素         低      中     高
             1-2个危险因素        中      中   极高危 
      ≥3个危险因素或糖尿病或靶器官损害        高      高   极高危
              有并发症      极高危    极高危   极高危

    初诊高血压应鉴别继发性高血压。常见有肾脏病、肾动脉狭窄、原发性醛固酮增多症嗜铬细胞瘤引起的高血压等,大多数继发性高血压可通过原发病的治疗或手术得到改善。

    治疗详情/高血压 编辑

    原发性高血压的治疗

    1、改善生活行为。减轻并控制体重;减少盐摄入;补充盐;减少脂肪摄入;增加运动;戒烟、限制饮酒;减轻精神压力,保持心理平衡。 

    2、血压控制标准个体化。由于病因不同,高血压发病机制不尽相同,临床用药分别对待,选择最合适药物和剂量,以获得最佳疗效。 

    3、多重心血管危险因素协同控制。降压治疗后尽管血压控制在正常范围,血压升高以外的多种危险因素依然对预后产生重要影响。 

    降压药物治疗 

    对检出的高血压患者,应使用推荐的起始与维持治疗的降压药物,特别是每日给药1次能控制24小时并达标的药物,具体应遵循4项原则,即小剂量开始,优先选择长效制剂,联合用药及个体化。

    继发性高血压的治疗

    针对原发病的治疗,如嗜铬细胞瘤引起的高血压,肿瘤切除后血压可降至正常;肾血管性高血压可通过介入治疗扩张肾动脉。对原发病不能手术根治或术后血压仍高者,除采用其他针对病因的治疗外,还应选用适当的降压药物进行降压治疗。

    预防详情/高血压 编辑

    高血压是一种可防可控的疾病,对血压130~139/85~89mmHg正常高值阶段、超重/肥胖、长期高盐饮食、过量饮酒者应进行重点干预,定期健康体检,积极控制危险因素。
    针对高血压患者,应定期随访和测量血压,尤其注意清晨血压的管理,积极治疗高血压(药物治疗与生活方式干预并举),减缓靶器官损害,预防心脑肾并发症的发生,降低致残率及死亡率。

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