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  • 高血压危象

    高血压危象是指发生在高血压病过程中的一种特殊临床现象,也可见于症状性高血压。它是在高血压的基础上,周围小动脉发生暂时性强烈收缩,导致血压急剧升高的结果。可发生在缓进型高血压病的各期(尤其是第一、二期),亦可见于急进型高血压病。其诱因包括过度劳累、精神创伤、寒冷及内分泌失调等。高血压危象可发生在各级缓进型高血压患者,亦可见于各种急进型高血压。临床表现有神志变化、剧烈头痛、恶心呕吐、心动过速、面色苍白、呼吸困难等,其病情凶险,如抢救措施不力,可导致死亡。

    编辑摘要

    基本信息 编辑信息模块

    中文名: 高血压危象 外文名: hypertensivecrisis
    就诊科室: 内科 发病部位: 全身
    健康因子: 小粒径负离子 室内摆放一台: 森肽基
    作用: 疗养保健

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    概述/高血压危象 编辑

    高血压危象是指发生在高血压病过程中的一种特殊临床现象,也可见于症状性高血压。它是在高血压的基础上,周围小动脉发生暂时性强烈收缩,导致血压急剧升高的结果。可发生在缓进型高血压病的各期(尤其是第一、二期),亦可见于急进型高血压病。

    高血压危象是一种极其危急的症候,常在不良诱因影响下,血压骤然升到26.6/16千帕(200/120毫米汞柱)以上,出现心、脑、肾的急性损害危急症候。 病人感到突然头痛、头晕、视物不清或失明;恶心、呕吐、心慌、气短、面色苍白或潮红; 两手抖动、烦躁不安;严重的可出现暂时性瘫痪、失语、心绞痛、尿混浊; 更重的则抽搐、昏迷。

    高血压危象是发生在高血压患者病程中的一种特殊临床现象,它在高血压基础上,某些诱因使周围小动脉发生暂时性强烈痉挛,引起血压进一步的急剧升高,而出现的一系列高血压危象的表现。并在短时间内发生不可逆性生命器官损害,故为致命性的一种临床综合征。高血压危象可发生在各级缓进型高血压患者,亦可见于各种急进型高血压。临床表现有神志变化、剧烈头痛、恶心呕吐、心动过速、面色苍白、呼吸困难等,其病情凶险,如抢救措施不力,可导致死亡。

    病因/高血压危象 编辑

    为精神创伤、情绪变化、过度疲劳、寒冷刺激、气候变化和内分泌失调(如绝经期或经期)等。

    继发性高血压的诱发因素:肾性高血压是继发性高血压中最为多见的:包括急、慢性肾小球肾炎、慢性肾盂肾炎(晚期影响到肾功能时)、肾动脉狭窄、肾结石、肾肿瘤等。

    主动脉狭窄、多发性大动脉炎等。颅脑病变使颅内压增高也可引起继发性高血压。

    发病机制/高血压危象 编辑

    高血压危象的发生机制,多数学者认为是由于高血压患者在诱发因素的作用下,血液循环中肾素、血管紧张素Ⅱ,去甲基肾上腺素和精氨酸加压素等收缩血管活性物质突然急骤的升高,引起肾脏出入球小动脉收缩或扩张,这种情况若持续性存在,除了血压急剧增高外还可导致压力性多尿,继而发生循环血容量减少血容量的减少,又反射性引起血管紧张素Ⅱ、去甲肾上腺素和精氨酸加压素生成和释放增加,使循环血中血管活性物质和血管毒性物质达到危险水平,从而加重肾小动脉收缩。由于小动脉收缩和扩张区交叉所致,故其呈“腊肠串”样改变。引起小动脉内膜损伤和血小板聚集,导致血栓素等有害物质进一步释放形成血小板血栓,引起组织缺血缺氧,毛细血管通透性增加,并伴有微血管内凝血点状出血及坏死性小动脉炎,以脑和肾脏损害最为明显有动脉硬化的血管特别易引起痉挛并加剧小动脉内膜增生,于是形成病理性恶性循环(图1)此外,交感神经兴奋性亢进和血管加压性活性物质过量分泌不仅引起肾小动脉收缩而且也会引起全身周围小动脉痉挛,导致外周血管阻力骤然增高,则使血压进一步升高此时发生高血压危险。

    临床表现/高血压危象 编辑

    本病患者多突然起病,病情凶险,通常表现为剧烈头痛,伴有恶心呕吐,视力障碍和精神及神经方面异常改变。主要特征:血压显着增高,收缩压升高可达200mmHg以上,严重时舒张压也显着增高,可达117mmHg以上。植物神经功能失调征象:发热感,多汗,口干,寒战,手足震颤,心悸等。靶器官急性损害的表现:视力模糊,视力丧失,眼底检查可见视网膜出血,渗出,视乳头水肿;胸闷,心绞痛,心悸,气急,咳嗽,甚至咯泡沫痰;尿频,尿少,血浆肌酐和尿素氮增高;一过性感觉障碍,偏瘫,失语,严重者烦躁不安或嗜睡;有恶心,呕吐;心脏增大,可出现急性左心衰竭。

    检查化验/高血压危象 编辑

    本病一旦发病病情严重,且危害的系统较多,因此检查时应对各个可能发生损害的靶系统进行检查,包括以下几个方面:

    1、血常规。

    2、尿常规。

    3、肾功能。

    4、头颅CT。

    诊断/高血压危象 编辑

    1.高血压病史。

    2.血压突然急剧升高。

    3.伴有心功能不全/高血压脑病/肾功能不全/视乳头水肿、渗出、出血等靶器官严重功能障碍。

    鉴别诊断/高血压危象 编辑

    高血压危象高血压危象

    本病需与以下的一些疾病进行鉴别诊断:

    (1)嗜铬细胞瘤

    有典型阵发性高血压发作史,发作间歇期血压可正常,降压试验阳性,尿儿茶酚胺3甲氧基-4-羟基苦杏但酸(VMA)含量增高,肾盂造影和腹膜后充气造影可助鉴别。

    (2)脑肿瘤

    高血压脑病时症状与脑肿瘤相似,需加以鉴别,脑肿瘤病人视神经乳头有水肿及颅内占位性病变体征,X线检查及CT检查可助鉴别。

    (3)颅内出血

    常突然发病,神志障碍、呼吸深大、带鼾音,口角歪斜、肢体瘫痪、眼底检查可有视乳头水肿,但眼底动脉无痉挛表现。

    诊察标准/高血压危象 编辑

    高血压是脑卒中和冠心病的独立危险因素,其预后与高血压水平、其他心血管危险因素以及靶器官损害程度有关。为指导治疗和判断预后,根据影响预后的因素(血压升高水平、其他心血管危险因素、糖尿病、靶器官损害及并发症情况),对高血压患者做出危险性分层,详见下表:

    血压( mmHg )
    其他危险因素及病史 1,级, SBP ,140~159,或DBP,90~99 2,级, SBP ,160~179,或, DBP ,100~109 3,级SBP,≥,180,或DBP,≥,110
    无其他危险因素 低危 中危 高危
    1~2,个危险因素 中危 中危 极高危
    ≥,3,个危险因素或靶器官损害或糖尿病 高危 高危 极高危
    有并发症 极高危 极高危 极高危

    低危、中危、高危、极高危分别表示10年内将发生心、脑血管病事件的概率为<15%、15%~20%、20%~30%和>30%。无危险低、中、高;中、中、高、高、全极高

    1.用于危险性分层的心血管危险因素包括:①收缩压和舒张压的水平(1~3级);②年龄:男性>55岁,女性>65岁;③吸烟;④总胆固醇>5.72mmol/L(220mg/dl);⑤糖尿病;⑥早发心血管疾病家族史(发病年龄男<55岁,女<65岁)。

    2.靶器官损害的临床情况包括:①左心室肥厚(心电图、超声心动图或X线)。②蛋白尿和(或)血肌酐水平轻度升高(106~177μmol/L或1.2~2.0mg/dl)。③超声或X线证实有动脉粥样硬化斑块(颈、髂、股或主动脉)。④视网膜普遍或灶性动脉狭窄。

    并发症/高血压危象 编辑

    高血压危象是高血压过程中的一种严重症状,病情凶险,尤其在并发高血压脑病、急性心力衰竭或急性肾功能衰竭时。一旦症状发作,需及时采取有效措施,否则可导致死亡。

    治疗/高血压危象 编辑

    对于高血压患者来说,降压药是从不离手的,但到冬天,血压计和降压护腕也应不离身。特别是血压不稳定的患者,建议每天测量2~3次血压,并时刻使用降压护腕,以观察自己早中晚的血压变化,避免因血压突然升高而导致心脑血管意外。在生活中可以用来调节血压的措施有许多,比如医疗器械、饮食、情绪等都对高血压的病情具有很大的影响。当然医疗器械对高血压患者的自我保健是尤为重要的,其中乐哈哈降压护腕的降压作用是非常明显的,需要高血压患者积极运用。降压护腕在平时对任何发病阶段的高血压患者都是适用的。降压护腕对防治高血压有特别明显的作用,任何高血压患者都可以使用。据北京地区调查,长期使用降压护腕的50-89岁老人,其血压平均值为134.1/80.8毫米汞柱,这明显低于同年龄组的普通老人。

    降压护腕的降压功效在生活中可谓是家喻户晓,那么究竟为什么降压护腕会具有这么好的降压效果呢?原因在于:

    1、人体手腕部有丰富的血管(脉搏)和神经,有内关和外关两个重要穴位。手三阴经,手三阳经和足三阴经,足三阳经共十二条经脉,分别从手腕部和脚腕部通过。因为手腕和脚腕部的这些经脉穴位、血管、神经都最为表浅,接近体表,磁场能量能够发挥有效作用,临床治疗效果良好。

    2、磁场疗法和针灸治疗一样属穴位疗法,一般不仅针对一个穴位,而是靠多个穴位同时施治。和中药的配伍一样,协同发挥作用,才能达到整体调节,促进机体平衡目的,这些就是降压护腕的优势和独到之处。

    3、降压护腕是戴在手腕上治疗高血压的正规产品,其特点是利用磁能的作用,持续刺激手腕(脚腕)部,调节中枢神经和植物神经,从而使外周毛细血管扩张,末梢血管阻力降低,毛细血管痉挛解除,使高血压得到有效控制。

    4、祖国医学认为,高血压属于“眩晕”范畴,多由精神刺激,饮食不节,内伤虚损引起,以致肝肾阴虚,肝阳上亢,人体阴阳平衡失调,最终导致血压升高。磁场作用于腕部,可调节手厥阴心包经和手少阳三焦经,沟通阴维脉和阳维脉,达到促进血液循环,调节气血,平衡阴阳,使血压高症状得到恢复和改善。

    预防/高血压危象 编辑

    高血压危象是一种有高度危险性的心血管急危重症,须立即得到及时、有效的治疗。凡高血压患者一旦出现血压急骤升高且伴有心,脑,肾等重要器官功能障碍者应即刻到医院就诊,接受专科治疗,防止严重并发症的发生,系统降压治疗,避免过度劳累及精神刺激等预防措施有助于大大减少高血压危象的发生,病情稳定后应逐步过渡至常规抗高血压治疗并长期坚持之。

    在寒冷的日子,高血压患者应注意自我保健,重视保暖,生活有节,戒烟,少酒,要提醒的是:切不可擅自停服降压药,以免引起血压反跳,高血压病是必须终生治疗的,即使血压确实已稳定了很长一段日子,也应在医生的指导下,服用适当的维持量。

    相关文献

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    扩展阅读
    1高血压危象介绍

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