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  • 高血脂

    高脂血症是指血脂水平过高,可直接引起一些严重危害人体健康的疾病,如动脉粥样硬化、冠心病、胰腺炎等。血脂是血液中所含类脂质的总称。血脂中主要包含胆固醇甘油三脂(即中性脂肪)、磷脂、脂肪酸等。。血脂增高叫高血脂,但在临床高血脂常称作高脂血症。高脂血症是一种常见病症,在中老年人当中发病率高,它引起动脉粥样硬化,乃至冠心病、脑血栓脑出血等,危及生命。因此,高脂血症不仅是血脂高一点,其严重性绝对不能忽视。血脂过高的原因是进食含脂肪和胆固醇类食物过多,同时与遗传因素等有关系。

    编辑摘要
    百科帮你涨姿势

    一种全身性疾病 会导致冠心病和急性胰腺炎 严重时都会危及生命

    血脂和脂蛋白随年龄增长而增高 老年人是此类病症最大的受害者

    杨梅在我国素有“初疑一颗值千金”的美誉 能够有效降低血脂

    基本信息 编辑信息模块

    中文名: 高血脂 英文名: hyperlipoidemia
    传染病: 临床表现: 黄色瘤,动脉硬化
    就诊科室: 内科 发病部位: 全身

    目录

    简介/高血脂 编辑

    高血脂高血脂

    高血脂对身体的损害是隐匿、逐渐、进行性和全身性的,它的直接损害是加速全身动脉粥样硬化,因为全身的重要器官都要依靠动脉供血、供氧,一旦动脉被粥样斑块堵塞,就会导致严重后果。动脉硬化引起的肾功能衰竭等,都与高血脂症密切相关。大量研究资料表明,高血脂症是脑卒中、冠心病心肌梗死、心脏猝死独立而重要的危险因素。大量医学研究表明:高血脂的治疗方法不能仅仅通过药物层面上,还要留意身体的调养。

    高血脂症是指血浆胆固醇甘油三酯、总脂等血脂成分的浓度超过正常标准。高血脂症的主要危害是导致动脉粥样硬化,进而导致众多的相关疾病,其中最常见的一种致命性疾病就是冠心病,严重的高血脂症可导致急性胰腺炎,是另一致命性疾病。

    此外,高血脂症也是促进高血压、糖耐量异常、糖尿病的一个重要危险因素。高血脂症还可导致脂肪肝、肝硬化、胆石症、胰腺炎、眼底出血、失明、周围血管疾病、跛行、高尿酸血症。有些原发性和家族性高血脂症患者还可出现腱状、结节状、掌平面及眼眶周围黄色瘤、青年角膜弓等。

    发病原因/高血脂 编辑

    高血脂高血脂

    血脂症的病因,基本上可分为两大类,即原发性高血脂症和继发性高血脂症。

    原发性高血脂症

    1.遗传因素。遗传可通过多种机制引起高脂血症,某些可能发生在细胞水平上,主要表现为细胞表面脂蛋白受体缺陷以及细胞内某些酶的缺陷(如脂蛋白脂酶的缺陷或缺乏),也可发生在脂蛋白或载脂蛋白的分子上,多由于基因缺陷引起。

    2.饮食因素。饮食因素作用比较复杂,高脂蛋白血症患者住院中有相当大的比例是与饮食因素密切相关的。

    3.血液中缺乏负离子(负氧离子)。临床实验表明:血液中的正常红细胞、胶体质点等带负电荷,它们之间相互排斥,保持一定的距离,而病变老化的红细胞由于电子被争夺,带正电荷,由于正负相吸、则将红细胞凝聚成团,造成血液粘稠。

    继发性高血脂症


    高血脂继发性高血脂症是由于其他中间原发疾病所引起者,这些疾病包括:糖尿病、肝病、甲状腺疾病、肾脏疾病、胰腺、肥胖症、糖原累积病、痛风、阿狄森病柯兴综合症、异常球蛋白血症等。1.糖尿病与高脂蛋白血症。在人体内糖代谢与脂肪代谢之间有着密切的联系,临床研究发现,约40%的糖尿病患者可继发引起高脂血症。2.肝病与高脂蛋白血症。现代医学研究资料证实,许多物质包括脂质和脂蛋白等是在肝脏进行加工、生产和分解、排泄的。一旦肝脏有病变,则脂质和脂蛋白代谢也必将发生紊乱。3.肥胖症与高脂蛋白血症。本地临床医学研究资料表明,肥胖症最常继发引起血甘油三酯含量增高,部分患者首先血胆固醇含量也可能会增高,大多主要表现为iv型高脂蛋白血症,其次为iib型高脂蛋白血症。

    病理生理/高血脂 编辑

    血脂主要包括胆固醇(或称总胆固醇TC)和甘油三酯,在血循环中以非游离状态存在,和蛋白结合成脂蛋白这样的大分子运输.主要的脂蛋白分类---乳糜微粒,极低密度(前-β)脂蛋白(VLDL),低密度(β-)脂蛋白(LDL),和高密度(a-)脂蛋白(HDL)---这些蛋白是紧密相联的,而分类常就物理化学特性而言(例如电泳移动率及超速离心分离后的密度).血中主要的脂蛋白转运为甘油三酯,乳糜微粒是最大的脂蛋白携带者,外源性的甘油三酯经过胸导管到静脉系统,在脂肪的毛细血管和肌肉组织中,90%的乳糜甘油三酯通过一组特定的酯酶被转运,乳糜微粒被水解成脂肪酸和甘油进入到脂肪细胞和肌肉细胞中被利用或储存,这种脂酶快速地使VLDL中的内源性甘油三酯降解,引起中密度脂蛋白(IDL)丧失甘油三酯和脱辅基蛋白,2~6小时内IDL通过分离更多的甘油三酯而进一步降解成为LDL,LDL在血浆中的半衰期为2~3天,VLDL为血浆LDL的主要来源。

    LDL的排泄不是很清楚,肝脏清除约占70%,有活性的受体位点清除循环中的大多数LDL,这些位点在肝细胞和特定的与载脂蛋白B(apoB)结合的细胞表面,和LDL关联的配体,LDL则和LDL受体结合量很少但重要的一部分LDL被循环中的非-LDL受体旁路所清除,包括被巨噬细胞上的受体所摄入,清除,巨噬细胞可移动到动脉壁上成为动脉硬化斑上的泡沫细胞。

    高脂血症由VLDL产生过多或清除障碍以及VLDL转变成LDL过多所致.肥胖,糖尿病,酒精过量,肾病综合征或基因缺陷可引起肝脏VLDL产生过多,LDL和TC增高亦常与血高甘油三酯相关联。LDL的清除障碍和apoB的结构缺陷有关.另外,清除障碍亦可能由于LDL受体数量减少或功能异常(活力降低),这可能为基因或饮食因素所致。LDL受体蛋白结构的分子缺陷是LDL受体功能异常常见的遗传学原因---基因缺陷的常见机制会在以下描述。

    当食物中的胆固醇(乳糜微粒的残余部分)到达肝脏时,引起细胞内的胆固醇(或肝细胞的胆固醇代谢产物)升高抑制了LDL-受体合成,亦抑制了LDL基因的转录,受体数量的下降引起血浆LDL和TC水平增高.饱和脂肪酸亦使血浆LDL和TC水平增高,作用机制为它使LDL受体功能下降.在美国,食物胆固醇和饱和脂肪酸的摄入量很高,LDL血浆水平可高达25~40mg/dl(0.65~1.03mmol/L)---这使冠心病的发病率显著升高。

    临床表现/高血脂 编辑

    高血脂高血脂

    根据程度不同,高血脂的症状也表现不一,高血脂的症状主要表现可分为以下几个方面:

    1、轻度高血脂通常没有任何不舒服的感觉,但没有症状不等于血脂不高,定期检查血脂至关重要。

    2、一般高血脂的症状多表现为:头晕、神疲乏力、失眠健忘、肢体麻木、胸闷心悸等,还会与其他疾病的临床症状相混淆,有的患者血脂高但无症状,常常是在体检化验血液时发现高脂血症。另外,高脂血症常常伴随着体重超重与肥胖。

    3、高血脂较重时会出现头晕目眩、头痛、胸闷、气短、心慌、胸痛、乏力、口角歪斜、不能说话、肢体麻木等症状,最终会导致冠心病、脑中风等严重疾病,并出现相应表现。

    4、长期血脂高,脂质在血管内皮沉积所引起的动脉粥样硬化,会引起冠心病和周围动脉疾病等,表现为心绞痛、心肌梗死、脑卒中和间歇性跛行(肢体活动后疼痛)。

    5、少数高血脂还可出现角膜弓和脂血症眼底改变。角膜弓又称老年环,若发生在40岁以下,则多伴有高血脂症,以家族性高胆固醇血症多见,但特异性不强。高脂血症眼底改变是由于富含甘油三酯的大颗粒脂蛋白沉积在眼底小动脉上引起光折射所致,常常是严重的高甘油三酯血症并伴有乳糜微粒血症的特征表现。

    危害/高血脂 编辑

    大量研究资料表明,高血脂症是脑卒中、冠心病、心肌梗死、猝死的危险因素。此外,高血脂症也是促进高血压糖耐量异常、糖尿病的一个重要危险因素。高血脂症还可导致脂肪肝肝硬化胆石症胰腺炎、眼底出血、失明、周围血管疾病、跛行、高尿酸血症。所以必须高度重视高血脂的危害,积极的预防和治疗。

    高血脂是引起人类动脉粥样硬化性疾病的主要危险因素。像常见的动脉粥样硬化性疾病有:冠心病(包括心肌梗塞、心绞痛及猝死)、脑梗塞以及周围血管血栓栓塞性疾病。这些心脑血管性疾病的发病率高,危害大,病情进展凶险,其死亡率约占人类总死亡率的半数左右。

    1、高脂血症是中老年人衰老的病理基础:脂类主要包括胆固醇和甘油三酯。血脂的来源主要有两条途径,一条是外源性的,就是我们每天进食中脂类物质经消化吸收后进入血液而成;另一条是内源性的,就是在人体正常代谢过程中由肝脏、脂肪细胞及其它组织合成释放入血液。人体除脑组织及成熟的红细胞外,几乎全身各组织都可合成胆固醇。肝脏是合成胆固醇的主要场所,体内胆固醇70~80%由肝脏合成,10%小肠合成。老年人不像年轻人,肝脏分解代谢减慢,分解脂肪的脂酶活性减弱,易造成脂肪堆积,再加上自由基的作用,使血脂在动脉壁上沉着,从而造成动脉硬化,这是老年人血管衰老的表现,也是老年人病理性衰老的病理基础。高血压、冠心病、脑血管病、糖尿病以及肿 瘤等疾病都与高血脂有关,因此血脂增高是困扰老年人健康的祸根

    2、高脂血症会导致高血压:在人体内形成动脉粥样硬化以后,会导致心肌功能紊乱,血管紧张素转换酶会大量激活,促使血管动脉痉挛,诱致肾上腺分泌升压素,导致血压升高。影响血压升高的因素还有血管的外周阻力、动脉壁弹性、血液粘度这三个方面,而这三种因素与高脂血症有直接关系。正常人血管内膜是光滑流畅的,血脂增高会在血管内膜下逐渐沉积呈黄色粥样斑块,久之破溃、出血、管腔变狭、血流阻力增加,从而使血压升高;血脂增高,血脂在动脉内膜沉积可造成血管硬化,使血管壁弹性减弱,血压升高;当血脂增高时血粘度就增高,使血流阻力增加,从而血压就升高。高脂血症还能降低抗高血压药的敏感性,增加降压治疗的难度,因此治疗高血压的同时应降血脂。人体一旦形成高血压,会使血管经常处于痉挛状态,而脑血管在硬化后内皮受损,导致破裂,形成出血性脑中风,而脑血管在栓子式血栓形成状态下淤滞,导致脑血栓脑栓塞

    3.高脂血症与高血糖的相互促进:很多糖尿病人都伴有高脂血症,因此人们通常把糖尿病与高脂血症称为姐妹病,并认为高血脂是糖尿病的继发症。据统计大约40%的糖尿病病人有脂代谢紊乱。其特点是甘油三酯增高和高密度脂蛋白降低。糖尿病引起血脂增高的原因是由于糖尿病人胰岛素不足时,体内脂酶活泼性是减低的,因此容易血脂增高。另一方面糖尿病本身除糖代谢紊乱外同时还伴脂肪、蛋白质和水、电介质的紊乱。经常有游离脂肪酸从脂肪库中动员出来,使血中甘油三酯及游离脂肪酸浓度增高。再一方面2型糖尿病人进食过多,运动少,促使体内脂类合成增多,这也是造成血脂增高度的原因。而肥胖伴高血脂者,由于胰岛素受体数相对减少,从而产生胰岛素抵抗,易诱发糖尿病。血脂增高者还易引起心、脑血管并发症。

    4、高脂血症会导致冠心病:高血脂会危害冠状动脉,形成粥样硬化,大量脂类物质蛋白,在血浆中沉积移动,降低血液流速,并通过氧化作用酸败后沉积在动脉血管内皮上,并长期黏附在血管壁上,损害动脉血管内皮,形成血管硬化。当人体由于长期高脂血症形成动脉粥样硬化后,使冠状动脉内血流量变小、血管腔内变窄,心肌注血量减少,造成心肌缺血,导致心绞痛,形成冠心病。

    5、高血脂会导致肝部功能损伤:长期高血脂会导致脂肪肝,而肝动脉粥样硬化后受到损害、肝小叶损伤后,结构发生变化,而后导致肝硬化,损害肝功能

    用药原则/高血脂 编辑

    同样是高血脂,发生在不同人身上,由于个体间的差异,即使适用同一种药物,也要进行全面权衡,一个治疗方案不可能适用于所有的人。一般进行临床治疗,不是过多强调高血脂的病因与类别,而是按高血脂简易分型中所分的不同类型进行选药。那么,高血脂患者应如何有针对性地选择降脂药呢?

    第一,高胆胆固醇患者用药

    对于高胆固醇血症患者来说,可根据自己的血清胆固醇水平,选择不同的降胆固醇药物。 如果是轻、中度高胆固醇血症,胆固醇水平5.7-9.1毫摩尔/升,可选用小剂量他汀类药物,包括血脂康,也可试用泛硫乙胶、弹性酶、烟酸、非诺贝特、吉非贝齐及海维牌欣能胶囊;如果是严重的胆固醇血症,胆固醇水平注毫摩尔/升或难治的高胆固醇血症,如杂合子家族性高胆固醇血症及继发于肾病综合征的严重的高胆固醇血症,应选胆酸整合剂、他汀类药物(包括血脂康)或这两类药联用;纯合子家族性高胆固醇血症患者,可首选普罗布考;非继发于糖尿病者,也可用血脂康、烟酸或烟酸与胆酸整合剂联用。

    二,高甘油三醋血症患者用药

    对于高甘油三醋血症患者来说,应根据甘油三百旨水平,选择吉非贝齐、非诺贝特、益多醋、阿昔莫司、苯扎贝特、烟酸或海鱼油制剂服用;伴有血凝增高倾向、不稳定心绞痛及曾进行冠状动脉支架植入术的高甘油三醋血症患者,可选择非诺贝特及苯扎贝特等同时具有能减低血中纤维蛋白原含量及能增强机体抗凝血作用的药物;如果是继发于糖尿病的高甘油三醋血症患者,可选用阿昔莫司、非诺贝特及苯扎贝特。

    三,混合型高血脂患者用药

    对于混合型高血脂患者来说,可选用一些对胆固醇与甘油三醋都有作用的药剂,并应针对不同的病情选用与之相应的药物。以胆固醇增高为主的患者,可选用吉非贝齐、非诺贝特、益多醋和苯扎贝特等贝特类药物,还可选用烟酸、血脂康及阿昔莫司等制剂;以甘油三酣增高为主的患者,可按其增高的程度,病情较轻者可选用烟酸类药物,病情较重者应选用他汀类药物;如果是继发于糖尿病的混合型高血脂患者,一般以血清甘油三醋水平升高为主者较多见,可选用兼有降低空腹血糖的阿昔莫司和苯扎贝特等药物。如果是难治的严重高胆固醇血症或以胆固醇增高为主的混合型高血脂患者,可将胆酸整合剂与烟酸,或胆酸整合剂与他汀类药物,包括血脂康等药联用 。

    药物治疗/高血脂 编辑

    药物治疗目前,对高血脂的治疗大部分还是依靠药物治疗,但是药物的副作用是不言而喻的,所以广大患者朋友不要对药物产生依赖性,药物的选择请在咨询专业医生之后,由医生根据具体病因,病情做出选择。治疗高脂血症的药物主要有:

    1、羟甲戊二酰辅酶A还原酶抑制剂(他汀类): 即羟甲戊二酰辅酶A还原酶抑制剂:目前临床应用最广泛的一类药物。现已有下列他汀类药物:辛伐他汀(10mg或20mg),阿托伐他汀(10mg或20mg),瑞舒伐他汀(10mg或20mg),一般建议晚上服用,降脂效果好。

    2、苯氧乙酸类调脂药(贝特类);

    3、烟酸类调脂药;

    4、胆汁酸螯合剂;

    5、胆固醇吸收抑制剂;

    6、胆固醇合成抑制剂;

    7、n-3脂肪酸、n-3(W-3)长链多不饱和脂肪酸;

    8、普罗布考

    9、芪三酚:即降低血小板聚集,预防和治疗动脉粥样硬化、心脑血管疾病的化学预防剂。目前应用较为广泛的有欣能胶囊 (主要成分:白藜芦醇),可用于降低人体血液中的总胆固醇。

    选用药物参考

    TC值增高者,可选用下列药物:

    首乌片内含卵磷脂及大黄根酸,可引起轻度腹泻,使胆固醇排泄量增加。用法:口服每次3片,每日3次。此药因易致腹泻,有慢性腹泻者宜慎用。

    脉安冲剂由山楂、麦芽组成,有消食化积功能。用法:每次1袋(18克),每日2次冲服。服药后偶有泛酸、胃内不适、轻泻等副反应,胃酸过多或有溃疡病者宜慎用。

    脉康由安妥明、芹菜籽及槐花米组成,有降脂、降压及改善血管脆性的作用。用法:口服每次1片(0.3克),每日3次。用后偶尔会引起肝功能损害,原有肝功能减退者用时宜小心。

    安络宁由安妥明铝盐、何首乌、丹参、瓜萎、葛根、决明子、山楂及 维生素C等中西药组成。适用于高脂血症伴冠心病或高血压的病人,有一定降脂和改善胸闷等症状的作用。用法:口服每次3片,每日3次。用后偶见肝功能损害原有肝功能减退者慎用或不用。

    非诺贝特是一种较强效的降脂新药。用法:口服每次1片,每日3次。用后可引起轻度肝功能损害,少数病人出现胃肠道症状或血清尿素氮暂时性轻度增高,停药后可恢复正常。在服药期间应定期复查肝、肾功能,原有肝、肾功能减退者慎用,孕妇禁用。

    益多酯是安妥明的衍生物,有明显的降脂作用,还有很强的抗微血栓形成和降低血尿酸作用。用法:口服每次1粒,每日2次。偶见胃部不适、血清尿素氮增高,有溃疡病和肝、肾功能有损害者慎用。

    呋喃甲氢龙为蛋白同化激素,有降低胆固醇和甘油三酯的作用,降脂效果明显。用法:口服每次1片,每日3次。对肝脏功能有损害,并可使血糖增高,原有肝脏疾病或糖尿者慎用。

    降脂平由安妥明、烟酸、肝乐、维生素B6、康力龙等组成,有降脂及降压作用。用法:口服每次1片,每日3次,本药降脂效果明显,但对肝脏有轻度损害。而对降脂保肝有相当好的疗效。

    预防/高血脂 编辑

    认识高血脂的六大误区

    近年来,有越来越多的人成了“高血脂”的俘虏。

    “高血脂”究竟是一种什么病?它对人体健康有着哪些危害?对此,不少人往往一知半解,甚至陷入了一个个认识误区。

    误区一:高血脂就是甘油三酯高

    许多人觉得,高血脂就是“油水”过多,也就是甘油三酯指标高。其实不然,血脂是血液中脂肪类物质的统称,其中主要包括胆固醇和甘油三酯。血脂异常一般包括三类情况,即血清中的总胆固醇或低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)高于正常范围、甘油三酯水平高于正常范围,或高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平低下。

    误区二:瘦人不会得高脂血症

    在人们的印象中,高血脂往往与肥胖划上约等号,似乎高血脂只是胖人的专利。而那些身材苗条的人容易忽视血脂检查。

    高脂血症分为原发性和继发性。原发性高脂血症与环境及遗传相关。继发性高脂血症则继发于其他疾病,如糖尿病高血压肾病综合征甲状腺功能低下、慢性阻塞性肝病、胰腺炎等。因此,体形瘦的人并不能对高脂血症免疫。

    误区三:化验单上无“箭头”就正常

    大多数高血脂患者都是在体检验血时发现的,所以很多人都格外关注体检结果中的胆固醇指标,化验单上没有发现“箭头”就觉得安然无事。

    其实,一般人群和已患有冠心病、高血压、糖尿病等疾病,或者已经发生过心梗、中风的患者,相应的血脂正常值是不同的。这些人群的血脂目标值要求更严格,应低于血脂化验单上的参考值,即低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)需低于100mg/dL或者2.6mmol/L。

    40岁以上男性、绝经女性、肥胖、有黄色瘤、有血脂异常及心脑血管病家族史的人,其胆固醇指标也不能仅仅参考化验单上的指标,而应该控制得更低一些。且这类人群作为患高脂血症的高危人群,应该每年检测一次血脂。

    误区四:没有症状就不必治疗

    很多高血脂患者并没有特殊的症状,所以就把血脂异常视作和高血压、糖尿病一样的慢性病,以为短期内不会导致大问题。事实上,高血脂是心脑血管健康的“慢性杀手”。

    高脂血症如果长期得不到控制,最容易引发三类疾病:一是心脏疾病,包括心脏动脉硬化、冠心病、心绞痛或者心肌梗死;二是脑血管疾病,主要是脑血管硬化导致脑血栓、脑出血;三是肾脏疾病,肾动脉硬化很容易引发尿毒症。为了预防上述心脑肾疾病的出现,降血脂治疗不可忽视。

    误区五:血脂降得越低越好

    高血脂对血管潜移默化的危害必须引起重视,但血脂也绝不是降得越低越好。国外有研究发现,血脂过低,肿瘤的发生率会有所增加。因为胆固醇和甘油三酯都是人体必需的营养物质,太多或太少,都不利于健康。

    低密度脂蛋白胆固醇升高是冠心病等心脑血管病变的主要病因之一。近年来的科学研究结果也一致表明,降低低密度脂蛋白胆固醇能明显减小患冠心病的危险。因此,大多数血脂异常防治指南都主张,心血管疾病高危患者的低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C),应降至100mg/dL(2.6mmol/L)以下。

    以下几类人都属于心血管疾病的高危人群:一,长期吸烟者;二,高血压(BP≥140/90mmHg);三,高密度脂蛋白胆固醇水平过低 (<40mg/dl);四,有早发冠心病家族史者,即男性直系亲属小于55岁患上冠心病,女性直系亲属小于65岁患冠心病;五,45岁以上的男性、 55岁以上的女性;六,肥胖者。

    误区六:夏季饮食清淡就可停药

    不少患者觉得,夏季天气炎热,吃得清淡,血脂就不会升高,从而忽略了正常用药。其实,降脂药往往有两方面作用:一是能降低血脂;二是有抗动脉粥样硬化和稳定斑块的作用。动物实验和大规模的临床研究发现,长期使用降脂的他汀类药物可使动脉粥样硬化的斑块体积缩小。

    调脂、降脂是一个长期的过程,治疗期间除了要调整饮食和增强运动外,降脂药物的增减应该听取医生的意见,不要随意停药。

    高血脂的病因:高血脂症的病因,基本上可分为两大类,即原发性高血脂症和继发性高血脂症。

    原发性高血脂症

    1.遗传因素遗传可通过多种机制引起高脂血症,某些可能单子发生在细胞水平著名上,想买主要表现为细胞表面脂蛋白受体缺陷以及细胞内某些酶的缺陷(如脂蛋白脂酶的缺陷或缺乏),也可发生在脂蛋白或载脂蛋白的分子上,多及为由于基因缺陷引起。

    2.饮食因素饮食因素作用检查比较永远腹腔复杂,高脂蛋白血症患者住院中有相当大的比例是与饮食因素密切相关的。

    预防措施

    1.调整合理饮食,减少饱和脂肪酸和胆固醇的摄入。

    2.调整生活、工作方式 积极参加体育活动、避免久坐不动,控制体重。戒烟限酒。

    3.有冠心病、糖尿病及原发性高脂血症家族史者应每年定期做血脂、血糖、肝功能等全面检查。

    4.40岁以上男性,绝经期后女性应每年定期做血脂全面检查。

    5.为能够早期和及时地发现高脂血症,建议所有20岁以上的成年人,应该定期检查血浆总胆固醇水平。对于所有的胰腺炎患者,均应测定血浆三酰甘油水平。

    6.服用有调节血脂功能的保健品,通过对总胆固醇、甘油三酯的调节,达到预防高血脂的目的。目前应用较多的有白藜芦醇、欣能胶囊等 。

    睡前五忌

    高血脂是指人体血浆内胆固醇、甘油三酯的含量高于正常人。高血脂易引起动脉硬化、高血压、脑梗塞、冠心病及心肌梗塞等疾病,因此,高血脂病人在睡觉前应注意五个方面的问题:

    一忌枕头过高。头部铺垫过高,颈部肌肉和韧带过度牵拉,会挤压颈部血管阻断血流,造成脑供血不足,容易导致脑梗塞。

    二忌睡前吃得过饱。饱餐后血液会向胃肠道集中,心脑的血流相对减少,易引起脑梗塞、心绞痛、心肌梗塞等疾病。

    三忌睡前服用大剂量安眠药、作用较强的降压药或血管扩张药。这些药物会减缓血流,使血液黏稠度增高,大脑血液灌注障碍,易导致缺血性脑中风。

    四忌睡前酗酒。酗酒后,血浆及尿中儿茶酚胺含量迅速增加,因儿茶酚胺是升高血压的元凶,加之高血脂病人易合并动脉粥样硬化和高血压,容易导致脑中风和猝死。

    五忌睡前抽烟。烟草中的有害成分可使血管痉挛收缩、血压升高,还能使血小板聚集形成栓塞,从而导致冠心病、心绞痛甚至心肌梗塞的发生。

    健康食谱/高血脂 编辑

    对于一般高血脂患者的合理饮食结构,有关专家将其归纳为两句话,即“一、二、三、四、五”和“红、黄、绿、白、黑”。

    第一句话为“一、二、三、四、五”:“一”是指每日饮1袋牛奶,内含250毫克钙,既补充了钙和蛋白质,又减少了高血脂的发病机会。“二”是建议结合用决.乌汤茶这种经典中医组方茶,长期饮用可以起到很好的防治效果。“三”是指每日进食3份高蛋白质食品,每份可为瘦肉50克,或鸡蛋1个,或鸡鸭肉100克,或鱼虾100克,或豆腐100克,以每日早、中、晚餐各1份为宜;“四”是指“不甜不咸,有粗有细,三四五顿,七八成饱”即每天可吃3顿、4顿或5顿,每顿可吃七八成饱。“五”是指每日进食500克蔬菜和水果,一般每日吃400克蔬菜,100克水果。

    第二句话为“红、黄、绿、白、黑”:“红”是指每日可饮红葡萄酒50-100毫升,有助于升高血中高密度脂蛋白,可预防动脉粥样硬化。还要每日进食1-2个西红柿,除去脂降压外,还可使男性前列腺癌的发生率降低45%。“黄”是指胡萝卜、红薯、南瓜、玉米等,每天要适量食用其中的一种。“绿”是指饮绿茶水和食用深绿色蔬菜,它们所含的维生素C、茶多酚、茶碱等,有去脂降压等多种功用。“白”是指燕麦片(或燕麦粉),每天可适量服用,一般每日用50克水煮5一10分钟,兑入牛奶中合用,可起降血脂的作用。“黑”是指黑木耳或香菇等,每天可用黑木耳10克,或香菇100克,泡发后,烹调入菜肴中服用,有降低血脂等功用。

    饮食建议/高血脂 编辑

    1、宜多食用植物蛋白(如豆制品)及复合碳水化合物(如淀粉等),少吃单纯碳水化合物(如果糖、蔗糖、蜜糖及乳糖等)。

    2、主食应以谷类为主,粗细搭配,粗粮中可知量增加玉米、莜面、燕麦等成分,保持碳水化合物供热量占热量的55%以上。

    3、增加豆类食品,提高蛋白质利用率,以干豆计算,平均每日应摄入30克以上,或豆腐干45g或豆腐75——150g。

    4、在动物性食物的结构中,增加含脂肪酸较低而蛋白质较高的动物性食物,如:鱼、禽、瘦肉等,减少陆生动物脂肪,最终使动物性蛋白质的摄入量占每日蛋白质总摄入量的20%,每日总脂肪热量不超过总热量的30%。

    5、少饮含糖多的饮料,多喝咖啡可刺激胃液分泌并增进食欲,但也不宜多饮。

    6、宜常吃红辣椒、牛奶和鱼。尤其是高胆固醇者宜常吃红辣椒、牛奶和鱼。科学家们发,红辣椒中含有一种番椒素的物质,它能有效地降低人体内胆固醇。牛奶中含有一种乳清酸物质,能抑制肝脏合成胆固醇,降低血液中胆固醇含量,而且牛奶营养丰富。鱼内含有鱼肝油具有降低胆固醇的作用。

    7、提高多不饱和脂肪酸与饱和脂肪酸的比值。西方膳食推荐二者的比值为0.5一一o.7,我国传统膳食中因脂肪含量低,多不饱和脂肪酸与饱和脂肪酸的比值一般在1以上。

    8、宜吃低盐饮食,食盐中的钠,能增加血浆渗透压,促使血压升高,而高血压对动脉粥样硬化及冠心病均可带来不利的影响。

    9、保证每人每日摄入的新鲜水果蔬菜达400g以上,并注意增加深色或绿色蔬菜比例。

    10、少饮酒,最好不饮。

    11、膳食成分中应含有足够的维生素矿物质植物纤维微量元素,但应适当减少食盐摄入量。

    12、膳食成分中应减少饱和脂肪酸,增加不饱和脂肪酸(如以人造奶油代替黄油,以脱脂奶代替全脂奶),使饱和脂肪酸供热量不超过总热量的10%,单不饱和脂肪酸占总热量10%--15%,多不饱和脂肪酸占热量7%--10%。

    13、宜多吃些水产海味食物,如海带、海蜇、淡菜、紫菜、羊栖菜、海藻之类,这些海产品都是优良蛋白质和不饱和脂肪酸,以及各种无机盐的良好来源,在人体内具有阻碍胆固醇在肠道内吸收的作用。中医认为这类食物具有软坚散结的功效,故经常食用,可以软化血管。

    饮食疗法

    高血脂燕麦

    高脂血症合理的饮食习惯与膳食结构应该是:

    1、保持热量均衡分配,饥饱不宜过度,不要偏食,切忌暴饮食或塞饱式进餐,改变晚餐丰盛和入睡前吃夜宵的习惯。

    2、主食应以谷类为主,粗细搭配,粗粮中可知量增加玉米莜面燕麦等成分,保持碳水化合物供热量占热量的55%以上。

    3、增加豆类食品,提高蛋白质利用率,以干豆计算,平均每日应摄入30克以上,或豆腐干45g或豆腐75——150g。

    4、在动物性食物的结构中,增加含脂肪酸较低而蛋白质较高的动物性食物,如:、禽、瘦肉等,减少陆生动物脂肪,最终使动物性蛋白质的摄入量占每日蛋白质总摄入量的20%,每日总脂肪热量不超过总热量的30%。

    5、食用油保持以植物油为主,每人每日用量以25一一30g为宜。

    6、膳食成分中应减少饱和脂肪酸,增加不饱和脂肪酸(如以人造奶油代替黄油,以脱脂奶代替全脂奶),使饱和脂肪酸供热量不超过总热量的10%,单不饱和脂肪酸占总热量10%--15%,多不饱和脂肪酸占热量7%--10%。

    7、提高多不饱和脂肪酸与饱和脂肪酸的比值。西方膳食推荐二者的比值为0.5一一o.7,我国传统膳食中因脂肪含量低,多不饱和脂肪酸与饱和脂肪酸的比值一般在1以上。

    8、膳食中胆固醇含量不宜超过300mg/日。

    9、保证每人每日摄入的新鲜水果及蔬菜达400g以上,并注意增加深色或绿色蔬菜比例。

    10、减少精制、糖果、甜糕点的摄入,以防摄入热量过多。

    11、膳食成分中应含有足够的维生素矿物质、植物纤维及微量元素,但应适当减少食盐摄入量。

    12、少饮酒,最好不饮。

    13、少饮含糖多的饮料,多喝茶。咖啡可刺激胃液分泌并增进食欲,但也不宜多饮。

    饮食治疗是高脂血症治疗的基础,无论是否采取任何药物治疗之前,首先必须进行饮食治疗。饮食治疗无效时或病人不能耐受时,方可用药物治疗。在服用降脂药物期间也应注意饮食控制,以增强药物的疗效。

    杜仲籽油杜仲籽油

    (1)减少脂肪的摄入量是控制热量的基础。减少动物性脂肪如猪油、肥猪肉、黄油、肥羊、肥牛、肥鸭、肥鹅等。这类食物饱和脂肪酸过多,脂肪容易沉积在血管壁上,增加血液的粘稠度,饱和脂肪酸能够促进胆固醇吸收和肝脏胆固醇的合成,使血清胆固醇水平升高。饱和脂肪酸长期摄入过多,可使甘油三酯升高,并有加速血液凝固作用,促进血栓形成。科学家发现北极圈内格陵兰岛的爱斯基摩人以鱼猎为生,在他们中间冠心病的死亡率仅5.3%,远远低于丹麦人的35%。他们吃的食物中,饱和脂肪酸的含量很低,多不饱和脂肪酸很高,主要含有20碳5烯酸(EPA)和22碳6烯酸(DHA)。它们存在于海鱼的鱼油中。多不饱和脂肪酸能够使血液中的脂肪酸谱向着健康的方向发展,能够减少血小板的凝聚,并增加抗血凝作用。能够降低血液的粘稠度。DHA可以降低血脂保护神经系统。因此提倡多吃海鱼,以保护心血管系统,降低血脂。烹调时,应采用植物油,如豆油玉米油、葵花籽油、茶油芝麻油等,每日烹调油10毫升~15亳升。

    (2)限制胆固醇的摄入量。胆固醇是人体必不可少的物质,但摄入过多的确害处不少,膳食中的胆固醇每日不超过300亳克,忌食含胆固醇高的食物,如动物内脏、蛋黄、鱼子、鱿鱼等食物。植物固醇存在于稻谷小麦玉米、菜籽等植物中,植物固醇在植物油中呈现游离状态,确有降低胆固醇作用,而大豆中豆固醇有明显降血脂的作用。提倡多吃豆制品。 

    (3)供给充足的蛋白质。蛋白质的来源非常重要,主要来自于牛奶鸡蛋、瘦肉类、禽类应去皮、鱼虾类及大豆、豆制品等食品。但植物蛋白质的摄入量要在50%以上。

    (4)适当减少碳水化合物的摄入量。不要过多吃糖和甜食,因为糖可转变为甘油三酯。每餐应七、八分饱。应多吃粗粮,如小米、燕麦、豆类等食品,这些食品中纤维素含量高,具有降血脂的作用。

    (5)多吃富含维生素、无机盐和纤维素的食物。应多吃鲜果和蔬菜,它们含维生素C,无机盐和纤维素较多,能够降低甘油三酯、促进胆固醇的排泄。可选用降脂食物,如酸牛奶、大蒜绿茶、山楂、绿豆洋葱香菇、蘑菇、平菇金针菇木耳银耳猴头等食物。近年发现菇类中含有丰富的“香菇素”。学者们做过实验,当人们吃进动物性脂肪后,血液中的胆固醇都有暂时升高的现象。同时吃些香菇,发现血液中的胆固醇不但没有升高,反而略有下降,并且不影响对脂肪的消化。国外学者认为,中国菜肴中常用木耳、香菇等配料,是一种科学的配菜方法。每3朵~4朵的香菇中含香菇素100毫克,具有降脂和保健作用。山楂、花生淡菜萝卜玉米海带豆腐、牛奶、黄豆等食物均有降低血脂的作用。要避免饮酒、酒能够抑制脂蛋白酶,可促进内源性胆固醇和甘油三酯的合成,导致血脂升高。要采用蒸、煮、炖、氽、熬的烹调方法,坚持少盐饮食,每日食盐6克以下。

    (6)减少饱和脂肪酸的摄入,一天只吃1个鸡蛋。同时,避免吃含氧化胆固醇和反式脂肪酸的食物,如商店出售的烤制食品、薯片、饼干、咖啡伴侣以及糕点等。

    高血脂苹果

    其实,调整饮食就可以安全降血脂,其中8种食物最有效。 

    1.早餐一碗燕麦粥。

    每天早餐只吃1碗燕麦粥,持续8星期就可使血中“坏胆固醇”浓度降低10%,“好胆固醇”上升。燕麦中含有丰富的可溶性及不可溶性纤维,能在肠胃道中阻止胆固醇及脂肪的吸收。

    2.午餐半碗豆

    豆类都是又便宜、又安全有效的降血脂食物,每天中午只要吃半碗豆类,就可以在8周内使“坏胆固醇”浓度降低20%。豆类食品含有多种降胆固醇的有效成分,其中最主要的是豆类中的可溶性及不可溶性纤维。

    3.晚餐三瓣大蒜

    每天吃3瓣大蒜,持续8周也能使血中“坏胆固醇”浓度下降10%。而且不论是生吃或熟吃,效果都不错。

    4.每天吃半个洋葱。

    洋葱是价廉物美的保健食品,每天只要吃半个生洋葱,持续8星期,就能使“好胆固醇”浓度增加20%。但洋葱生吃效果较好,烹调越久降胆固醇效果就越差。

    5.用橄榄油做食用油。

    橄榄油能对心血管系统产生最佳的保护作用。选择用冷压方式萃取出的橄榄油最佳,以高温加热萃取的橄榄油,营养会差很多。

    6.每天一个苹果

    苹果含有丰富的果胶,有降胆固醇的功效。

    苹果含有极为丰富的果胶(这是一种水溶性膳食纤维),能降低血液中胆固醇的浓度,还具有防止脂肪聚集的作用。苹果中的果胶还能与其他降胆固醇的物质,如维生素C、果糖、镁等结合成新的化合物,从而增强降血脂效能。有报告指出,每天吃1~2个苹果的人,其血中胆固醇的含量可降低10%。鉴于此,我们可以让自己养成天天吃苹果的好习惯。

    7.每周两次清蒸海鱼

    海鱼欧咪伽—3脂肪酸含量非常高,如果用烤及油炸的方式,容易造成脂肪酸变质,所以最健康的吃法是清蒸。每周两次,每次150克以上即可。

    8.每周一碗汤。

    姜中的成分“生姜醇”及“姜烯酚”是降胆固醇的有效成分,将晒干的姜磨成粉冲热水喝下即可。 

    相关问题/高血脂 编辑

    高血脂症可以预防吗?

    高血脂可以透过健康的生活习惯预防或延后发生。虽然有部份高血脂症是家族遗传,无法预防,但它也是一种文明病。此外,有遗传因子的人若饮食生活习惯不当,高血脂症也可能提早报到。

    高血脂症可以治愈吗?

    就如高血压、糖尿病,不管是使用非药物或药物的方法,高血脂只能控制在正常范围内,无法完全治愈。除非是因其他疾病造成的高血脂,例如甲状腺低下治愈了,血脂肪也会随著降下。不过这情形较少见,大部份的高血脂都需要持续控制。

    血看起来浊浊的就是高血脂?

    不一定。血液中脂肪过高时,的确会让血液呈混浊状。不过也有误认的时候。例如抽血检查,因为抽的血是静脉血,本来看起来就比较暗,并不是高血脂造成的结果。

    此外,有些项目的检查,抽血不需经过禁食,例如验血色素、甲状腺功能,如果是刚吃完饭后抽的血,三酸甘油酯较高,血液也会比较浊。一般的抽血检查,例如验胆固醇,需要事前禁食8小时。

    坊间广告常把血浊和脖子酸、脚麻连在一起,事实上,如果只是纯粹高血脂的问题,还没有其他病变,是不会产生任何的症状。

    洗血脂可以预防高血脂?

    洗血脂的目的,最重要的是治疗一些因家族遗传而有恶性高血脂的病患。例如胆固醇可能高达300~400mg/dl,或者甚至飙到1000mg/dl以上,就可以用洗血脂的方法降低血中浓度,但不是拿来当做预防高血脂的方法。

    因为洗血脂两个星期之后,血脂就会恢复,而且不只洗掉坏胆固醇,还会洗掉好胆固醇和免疫球蛋白。

    不吃蛋或是避免富含胆固醇的食物,是用饮食控制血中胆固醇最好的方法?

    错。不只是蛋中的蛋黄,食物中许多非胆固醇的成分也会影响血液中胆固醇的浓度,特别是饱和脂肪酸。饱和脂肪酸大部份由动物性食物而来。

    吃维他命可以降血脂?

    吃维他命最主要的用意不在“降血脂”,而是“抗氧化”。

    因为氧化的血脂质对身体有害,维他命虽不能让血脂下降,却可能因为帮助抗氧化,而减低血脂被氧化的机会,也减少血管硬化的程度。

    真正降血脂的饮食还是少热量、少油、少动物性蛋白质。所以正确的观念应该是“少”吃,而不是“多”吃哪些补充品。

    目前还流行维他命以外的补充品,有助于调节血脂吗?

    红麴可以降血脂。它的成分就像降血脂药物Statin,是阻断肝脏合成胆固醇的酵素,减少肝脏胆固醇制造量。它跟药物的差别只在剂量,降血脂的速度比药物慢。目前还没有研究指出长期吃红麴会有副作用。

    燕麦、几丁质、甲壳素这些食品也可以降胆固醇。不过,截至目前的研究,这些健康食品降低总胆固醇的效果很少超过10%,只能当成辅助的疗法。

    要谨记在心的是,造成血脂过高的因素有许多种,疾病、饮食习惯、抽烟、肥胖、喝酒等也都有关,应该同时调整。此外,有些人即使调整生活习惯、吃健康食品或补充品,但血脂就是降不下来,这时就应接受用药物降血脂。目前,新一代降胆固醇的药物,副作用已大为减少。

    吃药后就万事OK,不用再注意饮食、运动等健康的生活习惯?

    错。即使已在服药,如果饮食不控制、都不做运动,或者又抽烟、酗酒等,可能必须吃更多的药、更高剂量的药,如此将提高药物产生副作用的机会。

    有没有办法做什么,提升好胆固醇的血液浓度?

    运动和少量的酒精(一天不超过30㏄)。很少人会纯粹为了可以提高血中好胆固醇浓度而吃药。一些特殊的药物可以降三酸甘油酯,提高好胆固醇,但最主要的目的是为了降低血中三酸甘油酯浓度。

    高血脂症要看哪科医师?

    新陈代谢科心脏内科、一般内科、家医科皆可,有的医院甚至有高血脂门诊。病人除了利用诊断和检验了解目前高血脂严重的程度外,应该拟定目标。例如,我是个50岁的糖尿病人,又有高血压,那么血脂肪标准应该是多少?然后和医师讨论如何达到目标。目前能为自己立下目标的病人,不到五分之一。

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