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  • 高钠血症

    血清钠浓度高于145mmol/L,称为高钠血症,常见于血液浓缩导致浓缩性高钠血症。在罕见情况下,也可由肾排钠减少所致,此为潴留性高钠血症。

    编辑摘要

    基本信息 编辑信息模块

    中文名: 高钠血症 外文名: hypernatronemia
    传染病: 临床表现: 急性为淡漠、嗜睡、进行性肌张力增加、颤抖、惊厥、癫痫发作、昏迷;婴幼儿为呕吐、发热、呼吸困难
    疫苗预防: 就诊科室: 内科
    发病部位: 全身 常见病因: 浓缩性为失水多于失钠所致;潴留性见于原发性醛固酮增多症、皮质醇增多症、摄钠过多、用含钠药物过多等

    目录

    病因/高钠血症 编辑

    浓缩性高钠血症是由于水分丢失过多,失水多于失钠所致,见于各种原因所致的高渗性失水,是引起高钠血症的主要原因。潴留性高钠血症包括原发性醛固酮增多症,不同原因的皮质醇增多症,摄入钠过多,输入含钠药物过多,脑外伤、脑血管意外、垂体肿瘤等脑部病变所致的钠潴留等。

    临床表现/高钠血症 编辑

    高钠血症主要引起神经系统的症状。急性高钠血症起病急骤,主要表现为淡漠、嗜睡、进行性肌肉张力增加、颤抖、运动失调、惊厥、癫痫发作,甚至昏迷而死亡。婴幼儿且可表现为呕吐、发热和呼吸困难。慢性高钠血症症状较轻,初期可不明显,严重时主要表现为烦躁或淡漠、肌张力增高、深腱反射亢进、抽搐或惊厥等。

    检查/高钠血症 编辑

    1.常用血液化验指标

    (1)血清钠浓度 升高,大于145mmol/L。多伴有高氯血症,且两者上升的程度一般一致。

    (2)血浆晶体渗透压 血浆晶体渗透压常升高。

    (3)血液量 正常或升高,红细胞计数、血红蛋白、血浆蛋白及血细胞比容基本正常或轻度下降。

    (4)红细胞形态 红细胞体积缩小,平均红细胞血红蛋白浓度升高。

    2.常用尿液化验指标

    (1)尿钠浓度 多明显升高,但在应激反应早期的患者多有所下降;在内分泌紊乱者,尿钠浓度多降低。

    (2)尿氯浓度 与尿钠浓度的变化一致。

    (3)尿渗透压和尿相对密度 与尿钠浓度的变化一致,多数患者由于氯化钠排出增多,水分吸收增多,渗透压和相对密度皆明显升高;在内分泌紊乱者,尿渗透压和相对密度较低。

    3.其他辅助检查

    (1)脑脊液检查 部分患者中可发现红细胞及蛋白增多。

    (2)脑CT检查 必要时做脑CT检查。
      

    诊断/高钠血症 编辑

    根据病史、临床表现和实验室检查可以作出诊断。

    治疗/高钠血症 编辑

    浓缩性高钠血症的治疗主要为补充水分。潴留性高钠血症主要是治疗原发病因,限制钠盐摄入,使用排钠利尿剂,呋塞米;在严重情况下,可静脉注射呋塞米80mg,并在12~24小时内静脉滴注5%葡萄糖4L。在补液过程中注意监护脉搏、血压和血生化变化。严重的高钠血症,可考虑使用透析疗法使体内过多的钠通过透析排出体外。

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    扩展阅读
    1《内科学第五版》 《外科学第五版 》 《儿科学第六版》 《内科学第六版》 2
    2高钠血症介绍
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