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  • 鲜红斑痣

    鲜红斑痣又称葡萄酒色斑,是毛细血管瘤的一种。鲜红斑痣在出生出现,好发于面、颈部,大多为单侧性,偶为双侧性,有时累及粘膜。损害初起为大小不一或数个淡红、暗红或紫红色斑片,呈不规则形,边界清楚,不高出皮面,可见毛细血管扩张,压之部分或完全退色,表面平滑。随着年龄增长,颜色加深变红,变紫,40%的患者的病灶将逐渐扩张,在40岁前可增厚和出现结节,于创伤后易于出血。鲜红斑痣是无数扩张的后微静脉所组成的较扁平而很少隆起的斑块,属于先天性后微静脉畸形。病灶面积随身体生长而相应增大,终生不消退。

    编辑摘要

    基本信息 编辑信息模块

    中文名: 鲜红斑痣 外文名: Naevus flammeus
    别名: 葡萄酒样痣、毛细血管扩张痣 临床表现: 面、颈和头皮部可见大小不一或数个淡红、暗红或紫红色斑片的皮损
    发病部位: 面、颈和头皮
    科普视频来源:有来医生
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      鲜红斑痣的病因有哪些?

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      鲜红斑痣的临床表现有哪些?

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      鲜红斑痣有哪些危害?

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      鲜红斑痣如何辨别诊断?

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      鲜红斑痣如何治疗?

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      鲜红斑痣的最佳治疗年龄是什么时候?

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      鲜红斑痣可以治愈吗?

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      激光治疗鲜红斑痣效果如何?

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      鲜红斑痣能自行消退吗?

    目录

    简介/鲜红斑痣 编辑

    胎记中有一种常见的红色胎记,被称为鲜红斑痣,也可称为葡萄酒色斑。民间俗称为“红胎记”或“血管瘤”,其实质是一种毛细血管畸形,包含了许多细小血管,可发生于身体的任何位置。其大小从针尖大到累及整个肢体,位于面部的鲜红斑痣常常非常显著,难以掩盖。鲜红斑痣若是长在颜面部,会遍及整个颜面部,对人的面部形象有很大的影响。

    鲜红斑痣是一种良性的血管畸形,发生率约占总人口的0.3%。这种胎记随着儿童的生长而生长,不能自行消退。大多发生于头、面、颈部。出生时表现为平坦的粉红色斑块,随着年龄的增长而变成红色和紫红色,并逐渐高出皮肤,呈结节样,有时受累区域肥大,不对称。该病变无生命危险,但对患者的心理影响极大。过去用手术、冷冻治疗、X射线照射、电烧和文身等方法治疗,但疗效不佳。如今,随着医疗整形美容技术的发展,激光已成为治疗鲜红斑痣的有效方法。

    鲜红斑痣治疗时间/鲜红斑痣 编辑

       激光治疗鲜红斑痣的年龄越小越好。原因有3个:

       1.随着年龄的增大皮肤增厚,不利于激光穿透深部的皮损;

    2.随着年龄的增大血管病变也会增厚,不利于有效消除;
      3.随着年龄的增大血管管径增粗,消除面部鲜红斑痣的可能性也减小。所以要及时对面部鲜红斑痣的治疗,同时要到正规的医院来进行激光治疗。[1]

    疾病症状/鲜红斑痣 编辑

    第一,鲜红斑痣起初是大小不一的淡红、暗红或紫红的斑点,可见毛细血管扩张,表面光滑,按压会退色,岁年龄的增长会不断扩大,65%的患者都会扩张,40岁前可增厚或出现结节,于创伤后易出血。鲜红斑痣是无数扩张毛细血管组成的较为扁平的斑块,病灶面积随身体生长而相应增大,将终身不消。
    鲜红斑痣图片鲜红斑痣图片

    第二,鲜红斑痣可发生有任何部位,以面部居多,它还同时累及到眼神经和上颌神经,15%会造成青光眼,1%-2%的患者伴有同侧的软脑膜血管畸形,称为Sturge-Weber综合征。

    第三,鲜红斑痣是一种常见的皮损现象,现在患者较多,鲜红斑痣随患者的年龄增长而不断增长。

    第四,鲜红斑痣又称为葡萄酒样痣或毛细血管扩张痣,常在出生或出生后不久出现,常见于颈部、头部、头等部位,多为单侧性,极少为双侧性,有时还累及到粘膜。

    发病原因/鲜红斑痣 编辑

    从基因角度来看,是GNAQ基因组 的c.548G→A变异 。皮肤某区域成长时未能长出足够的神经纤维,这些神经纤维正常情况下可以限制血管长粗。但由于缺乏神经纤维,毛细血管生长扩张,让更多的血进入,在皮肤下形成鲜红斑痣。

    疾病危害/鲜红斑痣 编辑

    早期主要是影响容貌,后期可呈瘤型发展,极少数患者伴有癫痫。血小板减少。骨骼肥大等情况。鲜红斑痣是没有办法预防发生的。但是有一些征兆是可以用来筛检是否合并其他异常的:

    长在脸部的上三分之二: 要小心是否合并眼睛以及神经方面的异常。

    长在肢体上: 如果肢体肥大,要小心骨骼肌肉方面的异常。

    长在背部的中线: 要小心合并其下脊随内的血管异常。长在上述位置。并不代表一定合并有身体内的异常。只是机会较高。

    鲜红斑痣有时可以伴有一些较大的血管畸形,也可以是一些综合征的一种表现。因此如果发现鲜红斑痣范围不断扩大,一定要到医院就诊,做一些相应的检查。

    综合征/鲜红斑痣 编辑

    鲜红斑痣常伴综合征为下列七种:

    1、是以颅面部毛细血管扩张伴大脑的钙化为特征的鲜红斑痣。往往以三叉神经第一支供应的皮肤原发生毛细血管畸形。同侧脑膜毛细血管畸形伴钙化和皮质萎缩。

    2、具有三大特征的鲜红斑痣:
    ① 痣状毛细血管扩张畸形;
    ② 静脉曲张;
    ③ 软组织和骨组织增生。

    3、一种鲜红斑痣遗传疾病,为常染色体优势的病损,它由视网膜血管畸形和良性成血管性血管扩张畸形构成。另外可伴随有嗜铬细胞瘤、肾上腺样瘤、胰和肾脏囊肿

    4、使精神和行为退化的鲜红斑痣,拇指和眶距增宽,生长障碍,小头畸形,视觉异常。

    5、腹壁闭合不全,脐疝和直肠分离,大内脏,巨人征,超龄骨,小头,不对称,性腺缺失,肌肥大,膈异常。

    6、一种罕见的鲜红斑痣,患者有单发的皮肤和脑脊膜血管畸形。

    7、一种良性毛细血管扩张常见于脸部、胸部、关节和甲床。

    治疗方法/鲜红斑痣 编辑

    激光消除

    激光直接选择性光热分解疗法即采用580、585、或者595nm波长脉冲染料激光进行区域加热,破坏畸形毛细血管区域,再利用皮肤自恢复能力加以治疗,但是对于鲜红斑痣的治愈率低于10%.该方法适用于程度较轻的患者,容易出现皮肤纹理改变和瘢痕,风险较大。

    双波长脉冲染料激光是把两种波长的激光(585nm和1064nm)融合到一台设备.即续贯性地发射脉冲染料585激光和Nd-YAG激光,既能有效的祛除表浅的红色血管,也能深入到真皮内部,清除深在的蓝色血管。同时,协同作用使得治疗效率提高,副作用减少。使用传统单波长激光往往会给皮肤造成紫癜现象,而双波长激光可以稍稍降低紫癜以及伤疤的发生。同单波长染料脉冲激光和Nd:YAG激光相比,双波长脉冲可以压缩治疗时间。减少了治疗的时间,还降低了治疗的成本。


    复美达光动力疗法


    复美达光动力治疗鲜红斑痣的原理为:光敏剂(海姆泊芬)经静脉注射后立即在血液中形成浓度高峰,并被血管内皮细胞迅速吸收,而表皮层细胞吸收尚很少,因此光敏剂的分布在血管内皮细胞与表皮层细胞间形成明显的浓度差。此时给予穿透表浅、可被血管内皮细胞选择性吸收的特定波长的激光照射,使光敏剂产生单态氧等光毒物质,使富含光敏剂的患部扩张畸形的毛细血管网被选择性破坏,而覆盖于扩张畸形毛细血管网上的正常表皮层因不含光敏剂不受损伤,位于扩张畸形毛细血管网下的正常真皮深层组织则因激光穿透浅、难以达到有效激发量而得到保护。

    以往国内开发的光敏剂如YHpD(光卟啉)、HpD(血卟啉衍生物)均为多组分的混合物,组分复杂,难以实现稳定、规范的质量控制,且在体内排泄缓慢,使用后皮肤的光敏反应持续1至3个月,部分患者甚至长达6个月。这给治疗后的护理和患者的工作、生活带来很大不便。
        海姆泊芬(HMME,血卟啉单甲醚,上海复旦张江研发)在体内分布迅速,清除较快,不易蓄积,从而克服了光动力疗法的主要副作用——正常组织的持久性光毒反应,患者只需避强光(如日光等)数天即可。复美达光动力是国际公认治疗鲜红斑痣疗效先进的方法。[2]

    海姆泊芬特点:
    1,海姆泊芬成分单一、结构明确;这一点是在第一代光敏剂各种不足的基础上全新研发和医学技术攻关试验出来的;
    2,光动力治疗鲜红斑痣疗效显着,机理清晰;
    3,代谢迅速,避光期较短,不良反应轻;在第一代光敏剂需要较长避光期和体内残留的过程中,发现患者有一定概率出现避光或代谢方面的副作用,在海姆泊芬研发过程中,研发人员特意针对这几项一代光敏剂副作用的演进,提高光敏剂与人体的融合,减少甚至直线降低避光期和快速代谢。
    4,安全、有效、质量可控,是一种治疗鲜红斑痣的理想治疗方案。在目前治疗鲜红斑痣(红胎记)的治疗方案中,脉冲染料激光与其他激光为主流的治疗中, 其有效率和治愈率相对均不高。[3]


    未来展望

    有效的疗法可能要等到显微血管手术成熟的时候,即毛细血管瘤造影技术、微型血栓生成及固定技术成熟。治疗方法可能采用类似饿死癌组织的方法,将畸形毛细血管群的血管堵塞,使某些血管枯萎。相信随着癌症治疗技术的快速发展,治疗毛细血管瘤的技术也一定能成熟起来。

    心理干预/鲜红斑痣 编辑

    由于激光照射后,病灶肌肤恢复时仍能有新毛细血管长出,或照射形成皮肤疤痕,仍然影响大部分治疗者的心理。治疗可能次数多时间长,故对患者心理关注更为重要(特别是面部鲜红斑痣)。尤其是儿童成长过程中的某些阶段,会觉得跟他人长得不一样,因无法融入人群而会有不安全感。儿童会观察家长的态度,学习如何处理他人对自己的关注。有效的做法是教会儿童在别人问起时能以简单,冷静,若无其事的态度回答:“这是胎记,我生来就有的。” 简单公开的谈及胎记能让小孩们更有可能认为胎记跟头发、肤色、身高一样是自己的一部分。他们获得家人和周围伙伴不歧视的心理支持尤为重要。当然,有时也可以告诉自己有胎记的小孩能够拥有胎记让他(她)更与众不同,是上帝给的特殊礼物。

     

    不适合治疗人员/鲜红斑痣 编辑

    1、孕妇。
    2、光敏性皮肤及近期使用过光敏性药物者。
    3、近期接受过或有可能接受阳光暴晒的人群。
    4、癫痫病患者,糖尿病患者,有出血倾向的患者。
    5、瘢痕体质和需治疗部位有皮肤感染的患者。
    6、怀疑有皮肤癌的患者。
    7、存有不现实期望者。 
     

    遗传问题/鲜红斑痣 编辑

    现在有很多准妈妈或是准备做妈妈的鲜红斑痣患者都非常关心这个问题,担心鲜红斑痣会有可能遗传,鲜红斑痣不能排除遗传的可能,但几率非常的小,临床也非常少见,也没有确切的数据鲜红斑痣会遗传。据研究表明,鲜红斑痣的发病原因和体内的激素有关,和遗传不大,和我们的意识和生态环境也有和大关系。市场上许多食品都含有大量激素,所以应该多吃生态食品,以保持激素平衡。


    发现雌激素与鲜红斑痣发生发展的关系

    临床发现妊娠期的鲜红斑痣在分娩后会自行缩小以至消退,子宫和卵巢被切除后,皮肤鲜红斑痣明显改善;也有研究通过测定鲜红斑痣儿童的血清雌二醇水平,发现血清中雌二醇的水平高于同龄儿童,已有检测发现,各种鲜红斑痣组织中存在雌激素受体,而正常皮肤组织中雌激素受体为阴性。有学者通过测定雌激素受体和血管内皮生长因子在鲜红斑痣中的表达,推测雌激素可能对鲜红斑痣的血管异常生成发挥作用,雌激素可能通过雌激素受体直接或间接通过刺激细胞分泌血管内皮生长因子来促进鲜红斑痣增生。

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    参考资料
    [1]^引用日期:2015-10-12
    [2]^引用日期:2015-12-17
    [3]^引用日期:2015-12-17

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