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  • 黄斑病

    黄斑病,长期吸烟或被动吸烟,烟雾刺激会造成老年性视网膜黄斑病,最终导致失明,黄斑病可由遗传性病变、老年性改变、炎症性病变所引起,也可受其他眼底病变的累及。常见的黄斑病有几种:中心性浆液性脉络膜视网膜病变、年龄相关性黄斑变性、黄斑囊样水肿、黄斑和色素上皮营养不良、黄斑裂孔和黄斑视网膜前膜。黄斑囊样水肿:有时检眼镜下判断。在三面镜下,偶见视网膜呈囊样改变。FFA可确诊。黄斑病的护理方法有五种。

    编辑摘要

    目录

    疾病描述/黄斑病 编辑

    黄斑在视神经盘的颞侧0.35cm处并稍下方,富含叶黄素,呈黄色的小区,称为黄斑。黄斑中央的凹陷称为中央凹,是视力最敏锐的地方。

    临床表现/黄斑病 编辑

    常见的黄斑病有以下几种:

    一、中心性浆液性脉络膜视网膜病变:多见于20~ 45岁男性,通常表现为自限性疾病。表现为眼前有暗影,视物变形,如变小、变远;视力下降,但常不低于0.5 以下,可用凸透镜片部分矫正。眼底可见黄斑有一圆形反光轮,中心凹暗红,光反射消失,可有灰白色视网膜下纤维蛋白沉着,在双目间接检眼镜下,黄斑呈圆顶状盘状脱离区。荧光血管造影,在静脉期于黄斑部有一个或数个荧光素渗漏点,逐渐呈喷射状或墨迹样,扩大为强荧光斑。

    二、年龄相关性黄斑变性:是发达地区50岁以上常见的致盲眼病。随着社会的老龄化,发病率增高。分为干性和湿性两型。可能与黄斑长期慢性的光损伤、遗传、代谢、营养等因素有关。

    三、黄斑囊样水肿:不是一种独立的疾病,常由其他病变引起。病理特征是视网膜内水肿含有蜂巢样囊腔。FFA显示,水肿来自中央凹周围通透性异常的视网膜毛细血管,呈现出多数小的渗漏点,及荧光在囊腔的积聚,由于Henle纤维的放射状排列而形成花瓣状。表现为视力减退或视物变形,或症状不明显。眼底检查中心凹光反射消失,黄斑部视网膜反光增强呈毛玻璃状。有时检眼镜下很难判断。在三面镜下,偶见视网膜呈囊样改变。FFA可确诊。

    四、黄斑和色素上皮营养不良:主要表现为黄斑和RPE出现黄色物质沉着,及细胞逐渐丧失。

    五、黄斑裂孔:可因外伤、变性、长期CME、高度近视、玻璃体牵拉等引起。眼底表现为黄斑有一1/2~1/4PD大小的、边界清晰的暗红色孔,孔底可有黄色颗粒。中心视力明显下降。高度近视眼的黄斑裂孔,发生视网膜脱离的机会很大,需行视网膜脱离复位手术或玻璃体手术治疗。

    六、黄斑视网膜前膜:发生在视网膜内表面上,是由于视网膜胶质细胞、RPE的移行、增生而形成的纤维化膜。可发生于多种病变。在视网膜脱离术后形成的黄斑ERM较厚,呈灰白色,影响视力。还可见于RVO、慢性CME、眼内炎症、视网膜色素变性等眼底疾病、眼外伤和光凝、冷凝术后。膜的收缩可使黄斑发生皱褶、变形,黄斑水肿,引起视力下降和视物变形。在ERM较厚并遮挡中心凹,视力明显下降或变形时,可采用玻璃体手术剥除前膜。

    检查诊断/黄斑病 编辑

    黄斑囊样水肿:有时检眼镜下判断。在三面镜下,偶见视网膜呈囊样改变。FFA可确诊。

    疾病治疗/黄斑病 编辑

    治疗方法

    治疗概述

    就诊科室:眼科 眼底 眼科学

    治疗方式:药物治疗 支持治疗

    治疗周期:3-6个月

    治愈率:40-50%

    常用药品:

    银杏叶提取物滴剂

    银杏叶提取物注射液

    治疗费用:根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(3000——5000元)

    治疗方案

    1、监测健眼。

    2、激光光凝治疗,如慢性黄斑水肿、新生血管及荧光渗漏病灶。

    3、手术治疗,玻璃体手术的适应证包括影响视力的黄斑前膜、黄斑下出血及新生血管膜、特发性老年性黄斑裂孔Ⅱ期病变、有玻璃体牵拉的慢性黄斑水肿等。

    4、借助助视器生活。

    5、药物辅助治疗,服用维生素E、维生素C;有炎症者用皮质类固醇。

    黄斑裂孔:视力下降。高度近视眼的黄斑裂孔,发生视网膜脱离的很大,需行视网膜脱离复位或玻璃体。

    黄斑视网膜前膜:膜的收缩可使黄斑发生皱褶、变形,黄斑水肿,引起视力下降和视物变形。在ERM较厚并遮挡凹,视力下降或变形时,可采用玻璃体剥除前膜。

    疾病护理

    平时注意养生,建议避免眼部外伤,避免用眼过度,可以视情况做眼保健操。如果眼底血管造影发现有新生血管,还是考虑考虑前述的光动力治疗。平时避免脑力及体力过度疲劳,对本病的治疗和防止复发方面也有重要意义。饮食是维持人体生命最重要的物质基础,饮食对眼病恢复也有一定的影响,眼病患者适当注意饮食宜忌,但不主张绝对忌口。凡眼病患者忌烟、酒、辛、辣、炸、烤等食物,宜食熟软易消化之食品。是黄斑病变的日常饮食方法。

    饮食保健

    1.不吸烟不喝酒。

    2.饮食要合理,禁忌食用辛辣刺激的食物。

    据美国国家卫生院的研究显示,适量补充抗氧化剂、维生素C、E、胡萝卜素及矿物质锌,可减少病情恶化的机会。研究也显示,类胡萝卜素中的叶黄素及玉米黄素,经长期食用后可进入视网膜黄斑部,保护内部的神经细胞免于受到病变伤害及退化。

    枸杞子也富含玉米黄素,如果无法自天然食物中摄取;也可补充其他可能有预防作用的食品,如黄豆类食品及含抗氧化物质的水果及多种莓类及核果。总之,多吃深绿色蔬菜类,少吃高饱和脂肪酸及高胆固醇的红肉类,可降低中老年发生黄斑变性的机会。

    1.宜吃酸性的食物; 2.宜吃维生素C含量高的食物; 3.宜吃具有还原性作用的食物。

    1.忌吃具有抗氧化作用的食物; 2.忌吃具有维生素C含量高的食物; 3.忌吃性味平和的食物。

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