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  • 黄疸肝病

    黄疸肝病就是由于肝炎病毒使肝细胞破坏、肝组织破坏重构、胆小管阻塞,导致血中结合胆红素与非结合胆红素均增高,所引起的皮肤、黏膜和眼球巩膜等部份发黄的症状。通常,血液的胆红素浓度高于2-3mg/dL时,这些部份便会出现肉眼可辨别的颜色。

    编辑摘要

    基本信息 编辑信息模块

    中文名: 黄疸肝病 季节分布: 四季
    传染病: 临床表现: 食欲不振、发热、乏力、上腹部不适,右上腹痛、恶心呕吐、厌油等症状
    疫苗预防: 就诊科室: 内科

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    黄疸肝病/黄疸肝病 编辑

      当发现自己尿的颜色较深,如浓茶样,并且出现皮肤巩膜有黄染就会很自然想到请医生诊治,这是很重要的,因为出现黄疸是疾病的重要表现之一。


      出现黄疸的原因基本有三种:1、淤血性黄疸(肝前性);2、肝细胞性黄疸;3、阻塞性黄疸(肝后性)


      急慢性黄疸性肝炎是一属于肝细胞怀黄疸,由于各种原因引起肝细胞疾病,病毒性肝炎,药物性肝病等导致肝脏肝细胞坏死变性,水肿,使肝脏对胆红素摄取,结合与排泄障碍。胆红素返流入血液中,因此表现为明显黄疸。


      急性黄疸型肝炎可根据流行病事操史,临床症状,特征综合检查进行诊断,可有食欲不振、发热、乏力、上腹部不适,右上腹痛、恶心呕吐、厌油等症状,随后出现黄疸,表现尿色,如浓红茶、共体、皮肤巩膜感染。肝脏可以肿大,有点痛。


      实验若检查肝功能异常,转氨酶明显升高,胆红素升高,病原体检测可查到病毒分型,目前有甲、乙、丙、丁、戊五种病毒。急性黄疸性肝炎以甲、戊病毒为常见,大多数能痊愈,少数呈瘀胞性肝炎,病程延长,但预后变良好。而乙型、丙型容易进入慢性,急性黄疸性肝炎经适当休息,注意饮食,仅选用适当中、西药治疗,大多预后良好,而值得提醒的是有0.1%急性黄疸型肝炎由于肝细胞损伤后不能得到控制,出现肝细胞大块或亚大块坏死,而出现急性重型肝炎或亚急性重型肝炎,2周或2月内出现病情严重恶化,预后极差,可以急性黄疸型肝炎也要引起重视,及时就诊。密切观察病情变化,防止重型肝炎发生。慢性黄疸性肝炎:慢性肝病,肝功能反持续异常半年以上。大多为乙型、丙型肝炎的黄疸程度是评价脂肪肝等。根据2000年9月肝炎诊断标准,慢性肝炎的黄疸程度是评价肝脏损伤轻、中度的参考指标之一,结合其它检查指标及临床症状特征,胆红素人正常2倍为轻度,2-5倍为中度,大于5倍为得度。慢性重度肝炎可有明显或持续肝炎症状,如乏力、纳呆、腹胀,尿草,伴有肝病面容黝黑,可有肝蜘蛛痣、肿大、肝功能反复或持续异常,白蛋白下降,白球蛋白比例异常,重度肝炎说明肝脏已受到严重损害,进一步发展就可能导致肝硬化,所以慢性黄疸性肝炎(重度)严重影响患者的生活,工作质量。


      如果慢性肝炎患者在短期内黄疸急剧上升,同时伴有极度乏力,严重消化道症状,肝功能异常或呈胆酶分离,凝血酶活动度延长等,亚急性重型肝炎表现预后极差,死亡率高。所以对于慢性肝病患者在早期轻度阶段就应及早治疗,控制病情,减少肝细胞损害及纤维化,阻止肝病发展为重度及肝硬化。


      我国是乙有感染的高发地区,现在肝炎病人有1亿多,慢性乙型肝炎丙型肝炎成为难治性肝炎,如何控制为症活动,控制病毒降低感染性,防止慢性化肝硬化与癌变是肝病医生的治疗目标。


      从足部反射区诊断的角度认为多于十二指肠处的大乳头有关。因为十二指肠大乳头是胆总管与十二指肠的结合部,十二指肠大乳头的括约肌是胆汁进入肠道的门户。十二指肠大乳头的括约肌如出现功能性的问题时直接使肝的排泄受损而伤到肝脏。 

    黄疸性肝炎分期症状/黄疸肝病 编辑

    黄疸性肝炎整个病程一般分黄疸前期、黄疸期和恢复期三个阶段,病程2-3个月。主要表现为恶心、肝区疼痛、食欲不振、黄疸等。

    1、黄疸前期

      黄疸前期,一般持续2~7日,多数起病缓慢,可有畏寒发热,主要症状为乏力、食欲减退、恶心呕吐、肝区胀痛、腹胀、便秘或腹泻等。某些病例有明显的上呼吸道症状,类似感冒。本期体征不显著,部分病例有浅表淋巴结肿大。于本期末小便颜色加深,继而巩膜及皮肤先后出现黄染。

    2、黄疸期

      巩膜、皮肤出现黄染,约1周左右达高峰,部分病人短期内可出现肝内梗阻性黄疸的临床表现,黄疸日益加深,皮肤瘙痒,大便呈淡灰白色,肝多肿大,质地充实有压痛、叩击痛。约10%的病人脾肿大。肝功能检查有明显异常,本期病程2~6周左右。

    3、恢复期

      这一阶段,大约持续2~3周,有的持续1~2月。这一时期黄疸已退,食欲恢复,精神和体力也逐渐恢复。肝功转氨酶逐渐下降一直到正常。肝肿大也逐渐恢复。但是肝脏实质的真正完全康复还需半年左右。而急性无黄疸性肝炎的症状和体征与急性黄疸性肝炎相同,不同之处在于无黄疸性肝炎无黄疸,其它症状和体征也轻。

      有人观察有部分甲型肝炎患者在急性期病情恢复后,可再次出现病情复发(黄疸和转氨酶升高),少数患者呈慢性经过。有报道病程迁延达1年之久,黄疸持续时间最长达33个月。

    危害/黄疸肝病 编辑

    危害二
    本病的转归与黄疸的性质、体质强弱、治疗护理等因素有关。阳黄、阴黄、急黄虽性质不同,轻重有别,但在一定条件下可互相转化。阳黄若患者体质差,病邪重,黄疸日益加深,迅速出现热毒炽盛症状可转为急黄;阳黄也可因损伤脾阳,湿从寒化,转为阴黄;阴黄重感湿热之邪,又可发为阳黄;急黄若热毒炽盛、内陷心包、或大量出血,可出现肝肾阳气衰竭之候;阴黄久治不愈,可转为积聚,鼓胀。 
    危害三
    一般来说:阳黄预后良好,唯急黄邪人心营、耗血动血、预后多不良,至于阴黄,若阳气渐复,黄疸渐退, 则预后较好;若阴黄久治不愈,化热伤阴动血,黄疸加深,转变为鼓胀重症则预后不良;急黄病死率高,若出现肝肾阳气衰竭之候,预后极差。此外,还可引起胆红素脑病。

     黄疸肝病的饮食治疗/黄疸肝病 编辑


      相信这是一个众人非常关心的问题,肝病专家说对于黄疸肝病患者来说饮食有节,勿嗜酒,勿进食不洁之品及恣食辛热肥甘之物。黄疸病人应注意休息,保持心情舒畅,饮食宜清淡。黄疸肝病一旦发现,立即隔离治疗,并对其食具、用具加以清毒,将其排泄物深埋或用漂白粉消毒。经治疗黄疸消退后,不宜马上停药,应根据病情继续治疗,以免复发,下面我们看一下黄疸肝病的饮食疗法:


      1.鸡骨草煲红枣:鸡骨草60克,红枣8枚,水煎代茶饮。适用于阳黄、急黄


      2.溪黄草煲猪肝:溪黄草60克,猪肝50克,水煎服。适用于阳黄、急黄。


      3.丹参灵芝煲田鸡:丹参30克,灵芝15克,田鸡(青蛙)250克。将田鸡去皮洗净同煲汤,盐调味饮汤食肉。适用于阴黄。

    牡蛎肉玉米须汤 

    取鲜牡蛎肉 100克 ,玉米须 150克。先将玉米须洗净 ,切成小段 ,放入纱布袋中 ,扎紧袋口 ,备用。再将鲜牡蛎肉洗净 ,用快刀斜剖成片 ,与玉米须药袋同放入沙锅 ,加清水适量 ,快火煮沸 ,然后改用小火煨煮。待牡蛎肉熟烂后 ,取出药袋 ,滤尽药汁 ,加葱花、姜末、精盐、味精各少许 ,拌匀 ,再煨煮至沸即成。此汤分两次服食 ,有清热退黄之功效。

    症状/黄疸肝病 编辑

      皮肤橙黄色,常见于重度肝炎。

      皮肤黄绿色或褐绿色,常为肝内胆汁淤积,肝内或肝外胆道梗阻所致。

      皮肤黄染并进行性加深,多为胰头癌、胆道系统癌肿或原发性肝癌。

      皮肤色素加深:出现面色灰暗发黑,尤以眼眶周围明显。医学上称为色素沉着。这是因为肝脏病变引起的黑色素代谢障碍所致。

      肝脏疾病其他隐性征兆:

      腹壁静脉曲张:正常人腹壁静脉一般都看不到,或者只隐约可见。当肝脏发生疾患时,由于腹部静脉回流阻力增大,发生淤血而曲张,可出现以脐为中心放射状向四周延伸,严重时可伴有腹壁水肿,出现皮肤紧绷。

      蜘蛛痣:是皮肤小动脉末端分支扩张所形成的血管痣,常见于颜面、颈部、前胸、手背和肩部等处。呈鲜红色,大小不一,可由针头大小至数厘米大小不等。

      其特征是,有一中心点,周围有辐射状扩张的毛细血管,形似蜘蛛,故称蜘蛛痣。当用细棒一端压迫痣中心时、全痣消失,放开后又会出现,这一点可与其他血管痣相鉴别。

      手掌出现斑状发红:特别是掌心两侧边缘的大、小鱼际肌及指末端最明显,其特点是加压时退色,减压时又出现。这多是急、慢性肝炎、肝硬化的特异性表现,故医学上称其为肝掌。[1]

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    参考资料
    [1]^引用日期:2013-10-21
    扩展阅读
    1饮食疗法祛黄疸
    2如何预防肝病的发生
    3哪些因素导致肝硬化

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