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  • 鼻咽癌手术疗法

    鼻咽癌经放射治疗后原发病灶退缩不全,尚有残余,或癌肿复发,不适于再放疗,癌肿比较局限,无颅底骨质破坏或脑神经损害,无远处转移,全身情况较好者。鼻咽癌的治疗,目前仍首选放疗,效果较好。首选手术,单纯手术均不可取。

    编辑摘要

    目录

    手术器械/鼻咽癌手术疗法 编辑

    同鼻咽部纤维血管瘤手术,除冷冻器,加筛窦刮匙、电灼器。

    术前准备/鼻咽癌手术疗法 编辑

    常规作颅底X线摄片或CT,了解有否骨质破坏,使施术时“心中有数”。

    适合范围/鼻咽癌手术疗法 编辑

    鼻咽癌以放疗为主,病人符合手术指证才可行手术,同时必须做好防出血准备。

    麻醉/鼻咽癌手术疗法 编辑

    全身麻醉,插管,喉咽用长纱条填塞。

    手术方法/鼻咽癌手术疗法 编辑

    1.经口腔硬腭途径,采用与纤维血管瘤切除术相同的方法,进入鼻咽腔后,暴露肿瘤组织,在肿瘤周围安全边缘处作粘膜切口(、2、3、4)。

    2.肿瘤位于鼻咽顶后壁上部者,紧贴骨面分离;沿椎前筋膜剥离;位于鼻咽顶后壁下部者,位于鼻咽侧壁者,必须将肿瘤与鼻咽侧壁包括咽鼓管隆突一并切除。术中可多用刮匙,使肿瘤清除较彻底。肿瘤切除后,电灼基底部,作前后鼻孔填塞止血,缝合腭部切口。

    注意事项/鼻咽癌手术疗法 编辑

    由于患者多已行放射治疗,切口愈合较慢,作硬腭舌形粘骨膜瓣时宜尽量防止穿破。

    术后处理/鼻咽癌手术疗法 编辑

    基本同鼻咽纤维血管瘤切除术。取除前后鼻孔填塞物可早些,一般术后第5d起可逐步抽出,抽纱条前数天多滴石蜡油。

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