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  • 鼻异物

    鼻异物,中医病名。系指外物误入鼻内。因异物留存于鼻内,可致鼻塞,流秽臭脓血涕,头痛等症状。本病多为小儿玩耍时误将细小杂物塞入鼻内;或因意外事件或鼻外伤时异物进入鼻内;或昆虫偶然进入鼻腔所致。此外,食物由口呛入鼻腔,亦可发生异物入鼻。

    编辑摘要

    基本信息 编辑信息模块

    中文名: 鼻异物 传染病:
    发病部位: 鼻部 多发群体: 儿童
    相关西医疾病: 鼻腔异物 疾病分类: 耳鼻喉科-鼻科疾病
    主要病因: 异物入鼻

    目录

    名词解释/鼻异物 编辑

    鼻异物是指由于异物误入鼻腔所致的异物留存鼻内,甚者可伴见鼻塞、流秽臭脓血涕、头痛等症状的鼻部疾病。本病多见于小儿。

    病因病机/鼻异物 编辑

    儿童因无知或不慎将细小物件塞入鼻腔;或进食不慎或呕吐时食物经鼻咽部进入鼻腔;因外伤、枪弹伤或爆炸伤异物留于鼻内;因露宿野外,小昆虫偶然进入鼻内;医源性异物遗留在鼻内;精神病患者自行塞入异物等。常见异物有三类:

    1、植物类:如黄豆、花生粒、玉米、瓜子、果核等异物滞留鼻腔,可致鼻塞流涕,若滞留时间较长,异物遇水膨胀,则症状加重。

    2、生物类:小昆虫、蚂蚁、水蛭等进入鼻腔,爬行骚动,可致疼痛、出血。

    3、非生物类:纸团、橡皮、玻璃球、粉笔、纽扣、泡沫、沙石、弹头、弹片等滞留鼻内,阻塞鼻窍,可致鼻塞流涕,甚者染毒溃烂。

    诊查要点/鼻异物 编辑

    诊断依据

    1、病史:有异物入鼻史。

    2、临床症状:因其异物的种类、大小及滞留时间长短而有不同的临床表现。异物滞留,可出现患侧鼻塞不通,时间已久,可有黏脓涕或脓血涕,并有臭味。昆虫类异物,常有骚动爬行感。若异物进入的位置较深,损伤部位较广时,可有出血、头痛、视力障碍。儿童单侧鼻塞及流脓血涕且伴秽臭者,应首先考虑鼻腔异物。

    3、检查:鼻腔检查发现异物可确立诊断。疑有金属异物时,可行X线摄片协助诊断。

    病证鉴别

    鼻渊:是指鼻流清涕,如泉下渗,量多不止为主要特征的鼻病。常伴头痛、鼻塞、嗅觉减退,鼻窦区疼痛,久则虚眩不已。  

    辩证论治/鼻异物 编辑

    辩证要点

    应根据异物大小,性质、停留鼻内时间的长短、危害性强弱,以及异物所在部位进行辨证。

    治疗原则

    本病的治疗以外治为主,可根据异物的性质、形态、大小及存留的位置,采取适当的取出法。小儿不合作者,可考虑在全麻下取出。有合并感染者,可参考相关章节内治。

    证治分类

    1、细小异物:可用通关散吹鼻,借喷嚏将异物喷出。此法不适于幼儿,以免异物倒吸入咽喉。

    2、圆形异物:如珠子、豆子、纽扣等,可用异物钩或小刮匙,绕至异物后方,由后向前拨出。不可用镊子夹取,以免将异物推向深处。

    3、质软或条状异物:如纸团、纱条等,可直接用镊子夹取。

    4、形态不整或体形较大的异物:可挟碎分次取出。如经前鼻孔难以取出之异物,可取仰卧低头位,将异物推向鼻咽部,经口腔取出。

    5、动物性异物:须先将其麻醉或杀死后再钳取出。

    6、较深的金属异物:需在X线观察下手术取出。

    异物取出后,如局部黏膜有糜烂、破损者,可用减充血剂滴鼻,以防粘连;已有粘连,则分离后填入明胶海棉或凡士林纱条。

    转归预后/鼻异物 编辑

    本病如及时处理,预后良好。如肌膜红肿甚,不做适当处理,可致粘连;异物停留日久,可并发鼻窒、鼻渊等病证;异物留置日久可形成鼻石;鼻石压迫,可致鼻甲萎缩或鼻中隔穿孔。如异物取出方法不当,可被推向鼻咽部滑入口咽,有吸入气管或吞入胃内的可能。

    预防调护/鼻异物 编辑

    1、提高对儿童鼻腔异物的警惕性,发现鼻塞、流臭秽涕等症状,要及时到医院诊治,以免贻误时间,加重病情。

    2、医务人员在取出鼻腔填塞物后,应仔细检查,并清点填塞物,以免有所遗留。

    3、发现异物,不要慌张,尤其是小儿患者,要防止异物滑入气管,引起窒息。

    4、嘱患者不可盲目用手或其他不恰当器械自行挖取异物,以免将异物推向深处,造成不必要的损伤

    文献摘要/鼻异物 编辑

    1、《普济方·卷六十四》:“治误食物落鼻中,及入眼不出,用皂角末,吹取嚏即出。”  

    2、《诸病源候论·卷二十九》:“颃颡之间,通于鼻道,气入有食物未及下喉,或因言语,或因嚏咳而气则逆,故食物因气逆者,误落鼻内。”  

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