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  • 鼻槁

    鼻槁,中医病名。是以鼻内干燥、鼻塞、鼻气腥臭、鼻粘膜萎缩、鼻腔宽大为特征。若鼻气恶臭者,又称臭鼻症。鼻槁是一种发展缓慢的常见鼻病,以女性为多,且在妇女月经期或怀孕期症状更为明显。本病多发生于干寒地区、干燥的工作环境,症状在秋冬季节比春夏季节为重。类似于西医的萎缩性鼻炎、干燥性鼻炎。

    编辑摘要

    基本信息 编辑信息模块

    中文名: 鼻槁 季节分布: 秋冬
    传染病: 临床表现: 鼻内干燥、鼻塞、鼻气腥臭、鼻粘膜萎缩、鼻腔宽大
    就诊科室: 五官科 发病部位:  鼻部
    多发群体:  女性

    目录

    名词解释/鼻槁 编辑

    鼻槁是指以鼻内干燥、黏膜萎缩,甚或鼻腔宽大为特征的慢性疾病。西医学的干燥性鼻炎、萎缩性鼻炎等病可参考本病进行辩证施治。

    与西医病名的关系/鼻槁 编辑

    西医学的干燥性鼻炎、萎缩性鼻炎等病可参考本病进行辩证施治。

    病因/鼻槁 编辑

    鼻槁的病因,内因多以肺、脾、肾虚损为主,外因多为受燥热邪毒侵袭,以致伤津耗液,鼻失滋养,加之邪灼粘膜,发生脉络瘀阻,粘膜干枯萎缩而为病。

    病机/鼻槁 编辑

    燥热之邪侵袭,多先伤肺,燥气伤肺,津液受灼,则枯涸不能上承,致使鼻窍粘膜干萎。邪热伤络,败津伤肌,则鼻涕污秽,痂皮多,时有血丝涕;若肺肾阴虚,虚火循经上炎,津液被耗,可致粘膜干燥,涕痂积留,咽干灼热微痛;若肺脾气虚,肺不能输布津液,脾不能生化气血,使鼻失濡养,清窍干燥,故粘膜枯萎,痂皮受湿热熏蒸,化腐生脓则鼻涕如浆如酪,鼻气腥臭难闻。治疗上,肺经燥热,宜清肺润燥;若肺肾阴虚,则宜滋阴润肺;肺脾气虚,则宜补益肺脾,行气逐邪。

    诊查要点/鼻槁 编辑

    1、鼻内干燥,甚则鼻咽干燥感,鼻塞,嗅觉迟钝,鼻气腥臭,脓涕鼻痂多。

    2、检查可见鼻粘膜干燥、萎缩,鼻腔宽大,鼻道内有黄绿色脓稠鼻涕潴留或有黑褐色鼻痂。自幼发病者,可影响鼻部发育而呈鞍鼻,以致鼻梁宽而平。

    辩证论治/鼻槁 编辑

    辩证要点

    燥热袭肺,耗伤津液,鼻窍黏膜失养,故鼻内干燥、灼热疼痛,鼻黏膜干燥;燥热伤络,则涕痂带血;燥热伤肺,肺失清肃,故咽痒干咳;舌质红、苔薄白少津、脉细数亦为燥热伤肺之象。

    肺肾阴虚,津不上承,鼻失滋养,兼以虚火上炎,灼伤鼻窍黏膜,故见鼻干较甚、鼻衄、嗅觉减退、涕痂积留鼻窍、鼻黏膜红干、鼻甲萎缩、鼻气恶臭;阴虚肺燥,故见干咳少痰;阳络受损则痰带血丝;肾阴不足,腰膝失养,虚火内盛,故见腰膝酸软、手足心热;舌红少苔、脉细数亦为阴虚之象。

    脾胃虚弱,气血生化不足,水谷精微不能上输,鼻失滋养,故见鼻内干燥、黏膜色淡、干萎较甚、鼻腔宽大;脾虚湿盛,湿蕴化热,熏蒸鼻窍,故见鼻涕黄绿腥臭、涕痂积留;脾气虚弱,清阳不升,清窍失养,故头痛头昏、嗅觉减退;纳差腹胀、倦怠乏力、面色萎黄、唇舌色淡、脉缓弱均为脾气虚弱之证。  

    治疗原则

    清燥、滋阴、补气。

    证治分类

    内治

    (一)肺经燥热

    症状:鼻内干燥,灼热疼痛较甚,鼻窍内肌膜萎缩,鼻涕污秽,带黄绿色,痂皮多,或有少许血丝,咽痛咽痒时而咳嗽。舌质红,舌苔少,脉细数。

    治法:清肺润燥,宣肺散邪。

    方药:清燥救肺汤加减

    常用药:桑叶、枇杷叶、杏仁、麦冬、火麻仁、石膏。

    (二)肺肾阴虚

    症状:鼻内干燥,涕痂积留,遇冷则头痛、头昏加重,咽干不适,咽时微痛。手足心热,咳嗽痰少,头晕耳鸣,腰酸无力,溲黄而少。舌质红而干,脉细数。

    治法:滋养肺肾,生津润燥。

    方药:百合固金汤加减。

    常用药:太子参、生地黄、麦冬、百合、白芍、玄参、桔梗、白芷、甘草。

    (三)肺脾气虚

    症状:鼻内干燥,鼻涕如浆如酪,鼻气腥臭难闻。或见食少腹胀,疲乏少气,大便时溏,唇淡。舌质淡红,脉缓弱。

    治法:补益肺脾,行气逐邪。

    方药:补中益气汤加减

    常用药:党参、黄芪、当归、白芍、白术、柴胡、升麻。

    外治

    1、滴鼻:可用石蜡油、复方薄荷油或清鱼肝油滴鼻,也可用蜜糖、芝麻油加冰片少许滴鼻。

    2、洗鼻:将暖生理盐水或暖开水盛于碗盆内,嘱病人低头由鼻将水吸入,经口吐出,反复多次,可洗净鼻内痂皮及脓涕。每天洗1-2次,洗涤后再滴药液,效果更佳。

    其他疗法/鼻槁 编辑

    针灸疗法

    1、针刺:取迎香、素髎、足三里、肺俞、脾俞等穴。每次2-3穴,中弱刺激,留针10-15分钟,每日1次。

    2、艾灸:取百会、足三里、迎香、肺俞等穴。悬灸至局部发热,出现红晕为止,每日或隔日1次。

    3、迎香穴埋线:将鼻部周围按一般外科原则消毒,铺上小孔巾,在迎香穴位处局部注射1%普鲁卡因,每侧1-2毫升,然后用带有肠线的三角缝合针穿过穴位内,剪去露出皮肤外面的线头。如有出血,可稍压迫止血,不必包扎。如有线头露出,容易引起感染,或使整条肠线脱落。

    转归预后/鼻槁 编辑

    本病一般病程长,缠绵难愈。部分患者可并发喉痹、耳鸣及听力减退。年幼患病,长期不愈者,可致外鼻畸形。

    预防调护/鼻槁 编辑

    1、保持鼻窍清洁湿润,清除鼻内积涕或痂皮,禁用血管收缩剂滴鼻。

    2、防治全身慢性疾患,加强营养,多吃蔬菜、水果、动物肝脏、豆类等食物,少食辛辣燥热之品。

    3、锻炼身体,增强体质,预防感冒,积极防治各种急慢性鼻部疾病。

    4、改善工作环境,减少粉尘吸入,室内常洒水,保持空气湿润。在干燥或粉尘环境中工作,要戴口罩等。

    文献摘要/鼻槁 编辑

    1、《太平圣惠方·卷三十七》:“夫鼻干无涕者,由脏腑壅滞,内有积热,攻于上焦之所致也。凡肺气通于鼻,主于涕。若其脏夹于风热,则津液不通,皮毛枯燥,两颊时赤,头痛鼻干,故令无涕也。”  

    2、《万氏秘斋片玉心书·卷五》:“鼻干者,心脾有热,上蒸于肺,故津液枯涸而结,当清热生津,导赤散吞服抱龙丸治之。”  

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