2型糖尿病

成人发病型糖尿病
2型糖尿病(英文:type 2 diabetes mellitus,T2DM),又称为非胰岛素依赖型或成人发病型糖尿病,[4]是一种由遗传、环境等多因素共同引起,以慢性高血糖为特征的代谢性疾病,大多由人体无法有效利用胰岛素所致。[1]
关于糖尿病的记载最早可追溯到公元前1550年的古埃及医学文献汇编《埃伯斯纸莎草纸》(英文:Ebers Papyrus),书中记载了一种症状为“多尿”的疾病。[5]公元2世纪,卡帕多细亚的阿莱泰乌斯(希腊语:Aretaeus of Cappadocia),将其正式命名为“糖尿病”(英文:diabetes)。[6]中国传统医学中将糖尿病归于“消渴”症的范畴。[1]
2型糖尿病可发生在任何年龄,超过95%的糖尿病患者为此类型,多见于成人,常在40岁以后起病,但儿童群体中亦有发病情况出现。该病为异质性疾病,对其的病因和发病机制仍然认识不足。[4][1]主要危险因素包括体重超重、缺乏身体活动、年龄、遗传等[7]
诊断2型糖尿病的主要依据为血糖异常升高,同时需要结合患者病史等综合判断。典型的临床表现为多尿、多饮、多食和体重减轻,即“三多一少”症状。[1]患者通常以胰岛素抵抗(指机体对胰岛素不敏感,存在利用障碍)为特征,由于胰岛素不能正常工作,血糖水平的不断上升致使胰腺释放更多的胰岛素,最终损伤胰腺功能,导致身体产生的胰岛素越来越少,即胰岛素进行性分泌不足。[8]患者因长期碳水化合物以及脂肪、蛋白质代谢紊乱等,可表现出多系统损害:眼、肾、神经、心脏、血管等组织器官慢性进行性病变、功能减退及衰竭,该病是失明、肾衰竭、心脏病发作、中风和下肢截肢的主要病因。病情严重或应激时可发生急性严重代谢紊乱,如糖尿病[tóng]症酸中毒(英文:diabetic ketoacidosis,DKA)、高渗高血糖综合征(英文:hyperosmolar hyperglycemic syndrome,HHS)等。[1]
糖尿病是一种长期慢性疾病,除了合理的药物使用以外,患者的日常行为和自我管理能力是影响糖尿病控制状况的关键因素之一,因此,糖尿病的控制和预防不是传统意义上的治疗而是系统的管理。[9]其基石是健康的饮食、增加身体活动和保持健康的体重,辅以口服降糖药物和注射胰岛素帮助控制血糖水平。[8]糖尿病治疗的近期目标是通过控制高血糖和代谢紊乱来消除糖尿病症状和防止出现急性并发症,远期目标是通过良好的代谢控制达到预防慢性并发症、提高患者生活质量和延长寿命。[9]