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  • PTCA

    PTCA(Percutaneous transluminal coronary angioplasty)是经皮冠状动脉腔内血管成形术的简称。PTCA一词广义上涵盖所有冠心病介入治疗方法。

    但狭义上人们常指传统的冠状动脉球囊扩张术(即POBA,全称为Plain old balloon angioplasty)球囊扩张术是目前所有冠心病介入治疗技术的基础,为降低冠状动脉的再狭窄率,常需要放置一枚或多枚支架,并长期应用抗血小板药物。

    编辑摘要

    目录

    术前术后/PTCA 编辑

    术前宣教

    心理疏导 患者因对该手术缺乏认识,不了解诊疗程序,思想负担重,害怕术后痛苦及严重并发症,担心术后卧床大小便不习惯等。表现为紧张、焦虑,手术医生及护理人员给予针对性的解释,向患者介绍PTCA的目的、方法、注意事项。介绍手术医生的诊疗技术,治疗经验。请手术后康复患者现身说教,让患者对治疗充满信心,正确对待手术,消除患者的焦虑、恐惧心理。指导患者调节情绪,树立信心,配合手术。

    术前准备 双侧腹股沟备皮,使皮肤清洁。行碘过敏试验,排空大小便。禁食不禁药,给予肠溶阿司匹林0.3g嚼服,波立维0.75g口服。备好急救药品如硝酸甘油、利多卡因、肝素、阿托品等,术前30min肌注安定10mg,送患者入导管室。

    术后宣教

    (1)术后患者入监护室卧床休息,给予持续中流量吸氧,心电监护。(2)对患者进行心理护理,消除患者紧张情绪,使患者能够积极配合治疗护理。(3)严密观察患者的生命体征,每30min测血压1次,连测4次,如发现患者血压有下降趋势,当低于12/8kPa或伴恶心、呕吐、出汗、心电监测示心率低于50次/min,应立即通知医生,并遵医嘱采取抢救措施。(4)嘱患者平卧24~48h,术侧肢体伸直制动6~8h,密切观察穿刺口有无出血和穿刺侧肢体颜色、温度、足背动脉搏动情况。(5)指导患者饮水500~1000ml'向患者解释术后排尿的重要性,注意观察尿量、体温的变化。应用抗生素3天预防感染。

    术后拔管的宣教

    拔管时应向患者解释清楚,告知患者不用紧张,放松心情,取平卧位,术肢伸直,术区用碘酊棉球消毒皮肤,75%酒精脱碘,拔除鞘管后,压迫穿刺点15~20min,在压迫止血的同时密切观察足背动脉搏动情况及术肢皮肤色泽、温度,患者的一般情况及主诉,及时向医生汇报。穿刺点压迫后如不出血既可加压包扎,沙袋常规加压6h,如有出血应视出血情况延长加压2~4h,取下沙袋后仍应至少平卧6h,严密观察穿刺点有无出血、皮下气肿和淤血,观察生命体征的变化,有异常及时通知医生。

    出院宣教/PTCA 编辑

    嘱患者(1)保持良好的心情,改善生活方式,注意生活细节,促进身心休息。(2)合理选择饮食,坚持低盐、低脂、低胆固醇、易消化饮食,禁油炸、咖啡、浓茶刺激性饮料,少吃虾、蛋黄、蟹黄等,多吃蔬菜、水果。少食多餐为原则。(3)避免易发因素,戒烟酒,避免寒冷、情绪激动、饱餐、过度劳累等。(4)自我保健,随身携带急救药品如硝酸甘油、速效救心丸,就近就医。(5)养成定时排便的习惯,保持大便通畅。(6)适当的早期活动能改善外周代谢,增加运动耐量,改善患者生活质量。避免屏气用力及高强度的运动如游泳、爬山等,以免增加心脏的负荷。(7)定期复查,波立维口服6个月以上,每个月复查1次。

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