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    PPH痔疮手术,又称为“痔上黏膜环切术”,这是一种以肛垫病变引起痔疮这一发病机制的新认识为理论根据的新技术。PPH手术是用一种称为“PPH吻合器”的特殊器械,将痔上方的直肠黏膜脱垂带做环形切除。pph手术即吻合器痔环切术,适用于各类痔疮,尤其是重度内痔和部分直肠粘膜脱垂的病人。其原理是:保留肛垫,将部分内痔及痔上黏膜、黏膜下组织环行切除吻合的同时,进行瞬间吻合。既阻断了痔的血液供应,又将滑脱组织悬吊固定,将病理状态的肛管直肠恢复到正常的解剖状态。

    编辑摘要

    基本信息 编辑信息模块

    中文名: pph痔疮手术 英文名: PPH operation
    别名: 吻合器痔环切术 适用情况: 各类痔疮
    起源时间: 1990年

    目录

    概述/pph痔疮手术 编辑

    pph手术 pph技术的起源

    最早是1990年美国人Allegra G由痔环切术受到启发,提出使用吻合器切除环状痔,并在临床实践中取得较好的治疗效果 。但将PPH术发扬光大的是意大利人Autonio LONGO。现在一说到PPH术就会提到他还有美国强生公司。因为是强生公司和Autonio Longo在1993年合作生产出来现在我们临床上使用的弯把肛痔吻合器原型。也正因为此,强生公司在PPH手术吻合器领域始终立于顶端。

    PPH痔疮手术[1] ,又称为“痔上黏膜环切术”,这是一种以肛垫病变引起痔疮这一发病机制的新认识为理论根据的新技术。PPH手术是用一种称为“PPH吻合器”的特殊器械,将痔上方的直肠黏膜脱垂带做环形切除。手术时先扩开肛门,于齿状线(直肠与肛管的交界线)上方约4厘米处将直肠黏膜环形缝合一圈,然后将PPH吻合器插入肛门,吻合器可将脱垂的黏膜带切除下来,整个过程只需半小时左右。由于齿状线以上的直肠黏膜受内脏神经支配,手术后患者几乎没有疼痛的感觉;又由于手术既切除了直肠黏膜脱垂带,又阻断了直肠末端动静脉的终末吻合支,消除了痔疮发生的根源,对内痔、外痔、混合痔、环状痔、严重痔脱垂、脱肛等都有着非常理想的治疗效果。具有术后见效快、恢复快、无痛苦等特点。

    pph治疗原理

     美国强生微创痔疮手术(PPH)又称吻合器痔上黏膜环切术,是建立在肛垫学说基础上的,运用吻合器治疗环状脱垂痔的新技术。于1993年成功研制了一种专门用于治疗Ⅱ-Ⅳ度重痔,不破坏肛垫正常生理功能且显著缩短手术时间并极大减轻术后疼痛的痔吻合术。它通过对直肠黏膜及黏膜下层组织进行环形切除。有效治疗重度脱垂内痔。至今全世界已有30万痔疮患者成功实施了 PPH手术,在中国,自2000年开展来,近15000名患者成功接受了该项手术

    PPH的治疗效果

     痔疮的发病机制主要是“肛垫”出了问题。传统疗法多是针对痔本身,虽也有一定疗效,但不十分理想,术后症状的缓解率较低;或即使取得暂时性缓解,但1、2年后症状容易复发。
    PPH手术与传统疗法不同,它并不直接处理痔本身,而是用一种从美国进口的特殊器械,将痔上方的直肠粘膜脱垂带作环形切除,同时也阻断了直肠末端动静脉的终末吻合支,从而消除了痔疮发生的根源,因此效果比较理想。尤其对一些用传统疗法十分棘手的痔类型,如混合痔、环状痔、严重痔脱垂、脱肛等,PPH手术也具有很好的疗效。 

    适用范围/pph痔疮手术 编辑

    对内痔、外痔、混合痔、环状痔、严重痔脱垂、脱肛等都有着非常理想的治疗效果。用于Ⅲ、Ⅳ度内痔的治疗。
    对适用范围(适用症)的补充:
    (1)、第二期内痔疮便时带血、滴血或喷射状出血,伴有痔核脱出,便后可自行回位。
    (2)、第三期内痔疮便时带血或滴血,伴内痔脱出,或久站,咳嗽,劳累,负重时内痔脱出,须用手塞回。
    (3)、第四期内痔疮内痔脱出不能回纳,内痔可伴发绞窄、嵌顿。
    (4)、环状混合痔疮主要症状为大便时出血,或伴痔核脱出,初时痔核较小,质柔软,痔面鲜红色或青紫色,排便时痔核不脱出肛门外。排便时出血或便后出血,呈点滴状或喷射状,血色鲜红,不与粪便相混,呈间歇性发作。中期痔核较大,隆起,便时痔核脱出肛门外,便后自行回纳。便后出血比初期减少。
    (5)、嵌顿痔疮肛管下移,痔核外翻合并肛缘水肿,血栓形成为主。外观肛门肿胀,部分黏膜溃烂,出血,剧烈疼痛,被动体闰,排便困难。
    (6)、手术失败的二三期痔疮(7)、直肠内脱垂肛门下坠感或里急后重。直肠脱垂本身四分之三的病人是肛门有凸出肿物。初始肿物可自行回位,随着病情发展需用手塞回,甚至咳嗽、喷嚏、举重物的增加腹压时也可脱出。未能及时复位可发生水肿、嵌顿或绞窄,疼痛剧烈,脱出的黏膜可出现溃疡出血。排便调节的问题和失禁也很常见。直肠反复脱出,可致肛门括约肌松弛,常有分泌物流出污染内裤,肛周皮肤出现潮湿、瘙痒、皮肤增厚。

    PPH手术适合的人群/pph痔疮手术 编辑

    老年人:老年人的体质比较弱,尤其是一些患有高血压和糖尿病的老年人,他们不能用那些传统的手术治疗,我们就可以用现代的微创术来轻松的为他们解决痔疮的问题;
    女性朋友:由于患痔疮的部位非常敏感,运用传统的手术痛苦太大,而且出血很多,多数女性朋友都会拒绝治疗,因此,微创术是她们的首选;
    中产阶层的人:传统的治疗痔疮的手术都要住院,这样就会影响到患者正常的工作和生活,在现代这个以时间来衡量金钱的社会里,住院的半个多月是可以创造出很多财富的;
    久治不愈的朋友:多次手术很容易引起很多的并发症,强生PPH手术治疗各种痔疮一次性彻底根治,而且不会出现并发症或者后遗症,对于久治不愈的患者来说也是首选。
    手术原理

    利用特制的圆形吻合器经肛门插入直肠,环形切除直肠下端肠壁的黏膜和黏膜下层组织,并在切除同时进行吻合,使脱垂的肛垫上提,恢复肛垫的正常解解剖位置,起“悬吊”作用,同时切断供应痔核的动脉血液分支,起“断流”作用,从而达到根治的目的。

    技术优势/pph痔疮手术 编辑

    微创PPH手术[2] 和传统手术治痔疮的对比   

    传统手术

    不同的类型的痔疮治疗方法不尽相同。诸如药物疗法、注射疗法、枯痔钉疗法套扎疗法、冷冻疗法、红外线照射疗法、微波疗法、射频疗法、手术疗法等,药物对痔的治疗效果不佳,用得最多的是手术切除,效果也好。
    但传统手术过程长,伤口愈合慢,并发症多,很难避免,给患者带来了一定的痛苦,轻者疼痛,渗血、发热、小便困难;重者肛门狭窄、大便失禁。长久以来,肛肠专家始终在苦苦追求肛肠手术的“微创”化,减小手术创伤造成人体的痛苦。随着二十一世纪医疗技术的革新,把视角投向了发达的欧美国家,终于找到了PPH手术[3] 系统这种几乎无创的治疗肛肠疾病的方法。这种无痛的微创手术颠覆了传统的肛肠手术理念,大大地减少了手术给患者带来的创伤和痛苦。

    pph手术优势

    1、安全:无需切除肛垫,最大程度保留肛门正常功能,避免肛门狭窄、肛门失禁等并发症。
    2、无痛:将脱出肛门的痔疮拉回原位,同时截断向痔疮提供血液的血管,不损伤肛周皮肤,故术后几乎无疼痛。
    3、创伤小、恢复快:吻合器环形切除粘膜为非开放性伤口,出血少,免除术后换药烦恼,可很快恢复正常生活。
    4、诊疗范围:环形痔、多瓣痔、巨大孤立痔、内痔、外痔、混合痔、环状痔、嵌顿痔、直肠粘膜脱垂、脱肛等。
    5、适合对象:因损伤少,特别适合中老年人、注重效率的白领人群及传统治疗复发者、伴有轻度脱肛与直肠粘膜内脱的患者。 

    pph痔疮手术机理/pph痔疮手术 编辑

    内痔治疗的传统方法,包括硬化剂注射、橡皮圈套扎以及各种形式的手术切除术等均是针对痔本身进行治疗,旨在使痔核缩小或消失。吻合器环形痔切除术在治疗理论上与传统方法完全不同,一方面避免损伤肛周皮肤引起术后疼痛,另一方面保留了肛垫的完整性,避免术后出现精细控便障碍。  
    pph手术[4] 方法的机理是在脱垂内痔的上方近内痔上缘的地方环形切除直肠下端肠壁的粘膜和粘膜下层组织,并在切除的同时对远近端粘膜进行吻合,使脱垂的内痔及粘膜被向上悬吊和牵拉,不再脱垂。同时由于位于粘膜下层来自直肠上动脉供给痔的动脉被切断,术后痔血供减少。因此,该手术的确切名称应为:痔上粘膜及粘膜下层环切,肛垫悬吊术。 

    产品的机理特点

    一次性使用肛痔吻合器是PPH手术器械。PPH手术方法的机理是在脱垂内痔的上方近内痔上缘的地方环形切除直肠下端肠壁的粘膜和粘膜下层组织,并在切除的同时对远近端粘膜进行吻合,使脱垂的内痔及粘膜被向上悬吊和牵拉,不再脱垂。同时由于位于粘膜下层来自直肠上动脉供给痔的动脉被切断,术后痔血供减少,趋于变小 保留具有精细辨别能力的肛垫组织,恢复直肠下端正常解剖结构,术后患者创伤小、疼痛轻、恢复快,并发症少。 

    手术步骤

    第一步,将PPH吻合器伸入到直肠与肛管的交界线上方约4厘米处的无痛区进行治疗。

    第二步,PPH吻合器在部分内痔及痔上黏膜、黏膜下层组织环形切除约3至4cm,同时吻合瞬间完成,阻断痔供应血管流血,同时将滑脱的组织向上悬吊固定。

    第三步,切断了痔的血管供应,内痔外痔自动萎缩,从而消除了痔疮发生的根源,避免了痔的再发,达到治疗目的。

    产品的结构特点

    为便于缝扎荷包,将抵钉座组件和吻合器器身设计成相互分离的结构形式,吻切时再将二者对接,操作方便。

    pph痔疮手术禁忌

    对妊娠妇女、儿童、有顽固性便秘,盆腔肿瘤、门静脉高压症,布一卡综合症或不能耐受手术者均不推荐使用。

    pph手术特点/pph痔疮手术 编辑

    pph手术方法的机理是在脱垂内痔的上方近内痔上缘的地方环形切除直肠下端肠壁的粘膜和粘膜下层组织,并在切除的同时对远近端粘膜进行吻合,使脱垂的内痔及粘膜被向上悬吊和牵拉,不再脱垂。同时由于位于粘膜下层来自直肠上动脉供给痔的动脉被切断,术后痔血供减少。因此,该手术的确切名称应为:痔上粘膜及粘膜下层环切,肛垫悬吊术。

    产品的机理特点:一次性使用肛痔吻合器是PPH手术器械。PPH手术方法的机理是在脱垂内痔的上方近内痔上缘的地方环形切除直肠下端肠壁的粘膜和粘膜下层组织,并在切除的同时对远近端粘膜进行吻合,使脱垂的内痔及粘膜被向上悬吊和牵拉,不再脱垂。同时由于位于粘膜下层来自直肠上动脉供给痔的动脉被切断,术后痔血供减少,趋于变小 保留具有精细辨别能力的肛垫组织,恢复直肠下端正常解剖结构,术后患者创伤小、疼痛轻、恢复快,并发症少。

    产品的结构特点:为便于缝扎荷包,将抵钉座组件和吻合器器身设计成相互分离的结构形式,吻切时再将二者对接,操作方便。

    PPH无痛微创治疗痔疮手术过程中和术后几乎没有疼痛感,是因为PPH无痛治疗痔疮手术是在齿线以上的直肠腔内操作,属无痛区手术,齿状线以上的直肠黏膜受内脏神经支配,内脏神经往往没有痛感.而传统手术往往会触及到齿线以下的皮肤,齿线以下受脊神经支配,脊神经疼痛敏感性强,所以传统手术会有剧烈的痛疼感.

    PPH微创防治痔疮方法的主要优点:PPH无痛治疗痔疮方法具有安全,痛苦少,出血少,恢复快,一般无需住院,加快了康复周期,不影响日常生活.尤其是重度痔疮治疗的跨时代革命。

    PPH微创术:建立在肛垫学说基础上,运用吻合器治疗环状脱垂痔的新技术,专门用于治疗Ⅱ-Ⅳ度重痔、不破坏肛垫正常生理功能手术时间极其迅速并极大减轻患者疼痛的痔吻合术.痔疮怎么治好?治疗优势:微创、痛苦小、出血少、恢复快、无需住院、不影响工作和学习,是目前中重度疑难痔疮患者治疗的上佳选择之一。

    pph痔疮手术为什么不疼/pph痔疮手术 编辑

    目前,治疗痔疮最好的方法当属PPH微创术。PPH微创术是在状线以上的直肠腔内操作,属无痛区手术。患者PPH微创术过程中,无疼痛的感觉,而且也消除了痔疮发生的根源,避免了痔疮的发生。 
    PPH微创术精确程度高,而且手术时间只需要20分钟,在手术后24小内患者就可以正常的排便,术后也不会出现疼痛的感觉。更不会出现并发症。由于PPH手术过程解决了痔疮发生的根源,所以近期及远期效果理想,不会再复发。PPH环切术对一些复杂的痔疮,如混合痔、环状痔、严重痔脱垂、脱肛等都具有良好的疗效。

    PPH的术后护理/pph痔疮手术 编辑

    术后便秘或腹泻的饮食护理:该手术后一般要求患者48小时前后开始排便,每日一次,大便以质软呈糊状为佳,以避免当大便排出经过创面时摩擦造成损伤和疼痛加剧。如术后3日尚无便意者,指导病人适当增加一些含植物油脂的食物,如芝麻、肉汤等,也可晚上睡前用开水冲服少量麻油或蜂蜜,经上述食疗后,一般能排出大便。若不能排出,可用开塞露小灌肠。若术后出现腹泻时,指导病人进食清淡、易消化的食物,注意饮食卫生,禁食生冷。并可饮浓茶已利小便而使大便成形,必要时可用止泻药。 

    术后排便困难的饮食护理:术后当日或第二日,多因麻醉影响,手术刺激,伤口疼痛或敷料压迫,引起反射性膀胱颈部括约肌疼痛、痉挛致术后排尿困难。此类患者应饮浓茶或糖开水使尿量增多,刺激膀胱,增强尿意,也可放松压迫伤口的敷料,促使排尿。仍不能排尿者,遵医嘱给予导尿。

    饮食结构与痔疮治愈有密切关系。若食物过细过精,会造成肠蠕动减慢,引起便秘,导致肛门直肠部位静脉曲张;若食物中辣椒或胡椒摄入过多,则会刺激肛门直肠,造成肛门直肠部位血管充血扩张;若饮食摄入过多或摄入过粗食物,易造成术后大便次数过多,引起伤口感染;若在手术前后饮食调理得当,不仅能使手术顺利进行,而且对创面的修复起到重要作用,还能减轻疼痛,有利于伤口愈合,同时可防止和减少术后并发症的发生。  

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    参考资料
    [1]^引用日期:2011-01-16
    [2]^引用日期:2011-01-12
    [3]^引用日期:2011-01-18
    [4]^引用日期:2011-01-19

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