异物性食管穿孔
由食管异物造成的食管穿孔
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异物性食管穿孔多由尖锐不规则的坚硬异物导致，而且大部分是异物吞入后有强吞食物史。异物性食管穿孔通常可引起颈部及胸部的并发症，其主要是通过食管壁损伤致食管炎症向周围扩散，形成食管周围脓肿，纵隔脓肿及胸腔积液等严重并发症。[1]
异物性食管穿孔通常可引起颈部及胸部的并发症，其主要是通过食管壁损伤致食管炎症向周围扩散，形成食管周围脓肿，纵隔脓肿及胸腔积液等严重并发症。[1]食管异物穿孔可致严重并发症，如纵隔脓气肿、食管周围炎及大血管损伤等，如不及时诊断治疗，可危及生命。[2]
确诊穿孔后应禁食并给予抗生素，同时给予静脉营养支持，应对损伤时间、异物大小和形态，感染程度及全身情况进行全面综合分析后选择治疗方案。发病24h以内，全身情况良好，穿孔处无异物残留脓肿等严重并发症，可试用保守治疗。如保守治疗不满意，并脓肿形成时，选择食管镜或手术，若异物体积大或边缘锐利，经镜手术易损伤者宜手术，而且在行食管镜充气时，有致食管受损薄弱处破裂的可能，这势必影响预后。急诊手术应选在患者全身情况良好局部症状较轻时，如伴有严重感染、生命体征不稳定者则不宜手术。[3]