破水

破水
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破水（amniorrhea）是破膜的俗称（全称为胎膜破裂），是指羊膜破裂羊水流出的现象。正常情况下破水发生于第一产程宫口近开全或开全时，随着宫缩持续增强，当羊膜腔内压力增加到一定程度时，胎膜自然破裂，前羊水流出。有时破膜会发生于临产之前，称为胎膜早破。按孕周不同，可将胎膜早破分为足月早破膜（妊娠满37周）和早产早破膜（妊娠20周以后、未满37周）。胎膜早破有引发早产、脐带脱垂、胎儿窘迫和新生儿呼吸窘迫综合征、孕产妇及胎儿感染的危险，增加围生儿病死率。

病因

  • 胎膜早破的发生率约5%。发生的原因仍未有定论。可能的诱发因素包括：
  • 1.生殖道感染
  • 如B族链球菌、淋病双球菌、类杆菌、沙眼衣原体、解脲支原体等引起的生殖道炎症，可引起胎膜炎，使胎膜容易破裂。
  • 2.胎膜本身病变
  • 如先天性羊膜发育异常及遗传性羊膜变薄。
  • 3.胎膜受力不均
  • 头盆不称、胎位异常使胎先露不能与骨盆入口很好衔接，与骨盆壁之间留有空隙，宫缩时羊水经过这些间隙进入前羊膜囊，压力骤升，导致宫颈口处的胎膜破裂。
  • 4.羊膜腔压力过高
  • 双胎妊娠、羊水过多、巨大儿等可导致宫腔内压力增加，覆盖于宫颈内口处的胎膜为薄弱环节而易发生破裂。
  • 5.宫颈松弛
  • 由于先天性或创伤使宫颈内口松弛，使前羊膜囊缺少宫颈的支托力，容易破裂。
  • 6.其他
  • 孕晚期性交或创伤、孕妇年龄偏大、长期站立工作、吸烟、绒毛膜中催乳素含量偏高、维生素C缺乏、微量元素锌及铜缺乏、阴道pH值较高等因素，均易导致胎膜早破。

临床表现

  • 在大多数情况下破水发生在临产，当产妇发生破水的时候会感到阴道内有较多液体流出
  • 随后是慢慢地渗出。当羊膜破口较小时，仅仅表现为阴道内像水一样的液体增多。
  • 破水发生于临产之前时，孕妇突然感到有较多液体自阴道流出，可发生于咳嗽、打喷嚏、排尿或排便用力屏气等腹压增加时，也有在妊娠晚期性生活后发生，也可无任何诱因突然发生。排液的量可多可少，通常为持续性排液，也有间歇性流液者，表现为内裤或会阴垫上有稀薄液体，无尿臭味。