自然流产(spontaneous abortion)是指妊娠未达到28周、胎儿体重不足1000g而终止者,为非人工流产。发生在妊娠12周前者,称为早期流产,在12周或之后者,称晚期流产 [2]。自然流产是最常见的妊娠并发症,占全部妊娠的30%左右,其中80%发生在早孕期,在早期自然流产中,约60%发生在妊娠5周内。[3]
自然流产的病因包括胚胎因素(如胚胎或胎儿染色体异常)、母体因素(如严重感染、高热疾病、生殖器异常、内分泌异常等)、父亲因素(精子染色体异常)和环境因素(过多接触放射线或砷[shēn]等化学物质)。该病的临床表现主要为停经后阴道流血和腹痛等症状,[2]同时也有许多早期妊娠妇女没有任何症状,仅仅在B超 检查时发现胚芽与心管搏动异常,表现为“空孕囊”,“胚胎停止发育”。[3]根据病史及临床表现多能确诊,仅少数需行辅助检查(B型超声显像、免疫妊娠试验、血孕酮[tóng]的测定以及血栓前状态测定等)。确诊流产后,还应确定流产的临床类型,同时还要对流产的病因进行筛查。[3]自然流产的主要治疗是根据流产类型给予对应处理,处理措施有适当休息,禁性生活,补充黄体酮或甲状腺素,必要时可终止妊娠,刮宫,治疗并发症等。[2] 针对自然流产可以进行孕前预防以及孕期预防。其中孕前预防主要有前次流产后月经恢复正常可以考虑再次妊娠,对相关疾病彻底治疗后再备孕,养成良好的生活习惯等。孕期预防主要是避免烟、酒及重体力劳动等不良因素,早孕期禁止性生活,保持情绪愉快等。[6]一般根据流产的不同阶段给予相应处理后, 预后良好。[7] 定义
胚胎或胎儿尚未具有生存能力而妊娠终止者,称为流产。不同国家和地区对流产妊娠周数有不同的定义。中国仍将妊娠未达到28周、胎儿体重不足1000g而终止者,称为流产。发生在妊娠12周前者,称为早期流产,而发生在妊娠12周或之后者,称为晚期流产。[2]