葡萄膜炎

一类常见而又重要的致盲性眼病
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葡萄膜炎（uveitis）是一类常见而又重要的致盲性眼病，过去是指葡萄膜本身的炎症，现在国际上通常将发生于葡萄膜、视网膜、视网膜血管以及玻璃体的炎症通称为葡萄膜炎，还有人将视乳头的炎症也归类于葡萄膜炎。根据解剖位置葡萄膜炎可分为前葡萄膜炎、中间葡萄膜炎、后葡萄膜炎和全葡萄膜炎。其中前葡萄膜炎是葡萄膜炎中最常见的类型，占中国葡萄膜炎总数的50%左右。葡萄膜炎多发于青壮年[1]，为致盲的主要原因之一，其致盲率为1.1%~9.2%。[5]
葡萄膜炎病因包括感染、自身免疫、创伤及理化损伤、免疫遗传机制等因素。前葡萄膜炎急性炎症者可出现眼痛、畏光、流泪、视物模糊等症状；中间葡萄膜炎发病隐匿，多不能确定确切发病时间，轻者可无任何症状或仅出现飞蚊症，重者可有视物模糊、暂时性近视等；后葡萄膜炎可有眼前黑影或暗点、闪光、视物变形、视物模糊或视力下降等。[1]葡萄膜炎可进行FFA（眼底视网膜的荧光素血管造影）、ICGA（眼底血管造影）等影像学检查，实验室检查及免疫抗原抗体检测，根据典型的症状和眼部体征即可作出初步诊断。[2]
葡萄膜炎易合并全身性自身免疫性疾病，常反复发作，治疗棘手，可引起一些严重并发症。[1]治疗的基本原则是散大瞳孔、拮抗炎症、消除病因。 一旦临床诊断确定应立即应用散瞳药物，使瞳孔散大，这是治疗的关键措施。[2]葡萄膜炎的预后与炎症的严重程度以及并发症有密切的关系，炎症越严重，越难控制，越易引起并发症，视力预后越差。但早期及时正确的治疗有利于炎症的控制和减少并发症的发生，改善患者的预后。[6]

分类

葡萄膜炎常用的分类方法有以下三种。在临床诊断中，此三种分类方法往往联合使用。[1]