闭经
常见的妇科症状
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闭经包括生理性闭经和病理性闭经，[4]由于引起闭经的病因复杂，所以病理性闭经存在多种分类方式，其按发生时间分为原发性闭经与继发性闭经，[2]原发性闭经较少见，多为遗传学原因或先天发育缺陷所致，如MRKH综合征、特纳综合征等；继发性闭经多见，以功能性原因为主的下丘脑性闭经最为常见，然后依次为垂体性闭经、卵巢性闭经及子宫性闭经。[1]
闭经的诊断要根据病史、体格检查和相关的辅助检查找出导致闭经的原发病因，才能最终诊断其类型和发生部位。雌孕激素撤退试验是传统的闭经检测手段，其孕激素试验可反映闭经的严重程度。此外，子宫、卵巢功能检查、生殖激素测定、B超、子宫输卵管造影和宫腔镜检查等也可用于闭经的检测和诊断。[2]
闭经的治疗目的是维持女性生殖健康及全身健康，促进第二性征发育，恢复月经，帮助有生育意愿的女性实现生育目标。[4]闭经的治疗包括一般治疗、激素治疗、促孕治疗等方法，一般治疗包括心理疏导、纠正饮食习惯等；激素治疗可应用孕马雌酮、戊酸雌二醇、17β-雌二醇等激素；对于无法恢复自发排卵的病人，要在周期治疗诱导生殖器官发育正常后，进行促排卵治疗，可采用氯米芬、来曲唑、尿促性素、纯促卵泡激素等进行治疗。此外，由于引起闭经的原因很多，还需要针对发病原因进行治疗，如中枢性闭经的病因多为精神心理、应激相关因素，因此针对诱因进行治疗十分重要；部分为先天性下丘脑神经元发育异常导致，主要是进行激素替代，有生育要求者进行促排卵助孕。[2]