非细菌性血栓性心内膜炎

非细菌性血栓性心内膜炎
非细菌性血栓性心内膜炎曾称“恶病质性心内膜炎”或“消耗性心内膜炎”。常与慢性消耗性疾病、恶性肿瘤和弥散性血管内凝血（DIC）等多种疾病有关。多见于中老年，≥50岁者约占79.2%，但也可见于任何年龄组。多继发于恶性肿瘤，尤为腺癌，也见于DIC及各种原因所致原发性或继发性高凝状态的患者，尚无确切的发病率。非细菌性血栓性心内膜炎病因不明。本病缺乏特异性的症状和体征，常见有心脏杂音、栓塞症状等。非细菌性血栓性心内膜炎主要治疗方法为积极治疗原发病，同时联合抗凝治疗，对药物治疗无效，酌情考虑手术治疗。并发症为脑梗死引起偏瘫、冠心病引起心肌缺血、心肌梗死、心绞痛等。因其原发疾病较严重，非细菌性血栓性心内膜炎预后较差。

就诊科室

  • 心血管内科

病因

  • 非细菌性血栓性心内膜炎病因尚未阐明。
  • 风湿性瓣膜病可能是非细菌性血栓性心内膜炎的重要病因。
  • 变态反应和维生素C缺乏可能是本病的易发因素。
  • 变态反应和循环免疫复合物可能是瓣膜损害的免疫学基础。
  • 非细菌性血栓性心内膜炎的主要病理改变是瓣膜上无菌性赘生物形成，早期改变为瓣膜胶原在变态反应、维生素缺乏、血流动力学损害以及衰老等因素作用下，发生退行性变和基质水肿，继之瓣膜的内膜局部剥脱，使胶原和基质暴露于血流中，当抗体处于高凝状态时，血小板等易附着于其表面，形成非细菌性血栓性赘生物。病变多较表浅，局部常无炎症反应，赘生物一旦脱落可产生动脉栓塞征象。