肛周湿疹

一种常见的肛周炎症性皮肤病
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肛周湿疹（Perianal eczema[1]）是一种常见的肛周炎症性皮肤病，[2]临床表现为肛门周围皮肤的瘙痒、潮湿、渗液、皮疹发红、苔藓样变、脱屑褪皮等。[1]肛周湿疹多发生于长期久坐的人群，[3]其疾病类型可分为刺激性湿疹、特应性湿疹和过敏性湿疹。[2]
肛周湿疹的治疗方式包括：全身治疗以脱敏疗法为主，采用抗组胺药；局部治疗是将糖皮质激素、抑菌药等药膏或洗剂直接作用于湿疹病损部位；手术治疗主要有肛周皮下神经离断术、亚甲蓝皮下封闭术、肛隐窝切除术等，通过破坏神经末梢感受器以达到止痒目的；物理治疗作为临床重要的辅助治疗方式，通过激光、红光等物理因子给予皮肤一定生理刺激，可改善局部血液微循环、促进表皮细胞再生、增强局部组织抵抗力、改善机体状态，其热效应还能促进药物吸收并提高药物疗效。[5]
肛周湿疹易反复发作，常难以根治。[2]其护理方式有心理护理、生活护理、用药护理、并发症护理、健康宣教。[6]除去各种可能引起湿疹的原因，对各种肛肠慢性病如痔、肛瘘、肛窦炎都应积极治疗。少吃辣椒、白酒等刺激性食物。[7]

类型

肛周湿疹的疾病类型可分为刺激性湿疹（irritant contact dermatitis，ICD）、特应性湿疹（atopic dermatitis，AD）和过敏性湿疹（allergic contact dermatitis，ACD）。ICD是受刺激物破坏皮肤屏障所致，AD发病与遗传因素、表皮屏障功能障碍、皮肤菌群异常、免疫失调和炎症反应有关，ACD发病大部分是接触致敏外源物引起的T细胞介导的迟发型超敏反应。但临床上肛周湿疹的发展和加重常是由多种致病因素同时发生引起的，因此上述3种类型常难以明确区分。[2]