肺炎链球菌脑膜炎

肺炎链球菌脑膜炎
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肺炎链球菌脑膜炎是一种常见的神经内科疾病。肺炎链球菌脑膜炎多见于冬春季，以婴幼儿及老年或有慢性病患者为多。肺炎链球菌脑膜炎常继发于肺炎或肺炎球菌败血症的过程中，部分患者继发于中耳炎、筛窦炎、颅脑外伤骨折之后或脑外科手术后。肺炎链球菌脑膜炎起病急，有高热、头痛、呕吐，发生意识障碍，表现为谵[zhān]妄、嗜睡、昏睡、昏迷等。肺炎链球菌脑膜炎治疗方法主要是药物治疗。肺炎链球菌脑膜炎可引起脑脓肿、脑积水、硬脑膜下积液等，严重者可引起脑疝出现意识障碍，甚至危及生命。肺炎链球菌脑膜炎预后较差。及早治疗，可改善症状，降低患者的痛苦，延缓病情发展。

就诊科室

病因

  • 肺炎链球菌脑膜炎常继发于肺炎、中耳炎、筛窦炎、颅脑外伤等。致病菌通过各种途径侵入脑膜后引起脑部毛细血管扩张、充血、通透性增加，产生大量纤维蛋白等炎症渗出物，并可迅速造成粘连和包裹性积脓，甚至发生硬膜下积液或积脓。
  • 原发病灶为肺炎者、病菌由血循环到达脑膜。
  • 中耳炎的病菌可通过被炎症破坏的骨板岩鳞缝以及与脑膜血管相通的血管侵入，也可经内耳道、内淋巴管扩展到脑膜。
  • 筛窦炎的病菌则可通过神经鞘或血栓性静脉炎而感染脑膜。脑脊液鼻漏病人的鼻部细菌可上行感染脑膜。
  • 颅脑外伤者的病菌可直接由创伤处侵入脑膜。
  • 有先天性畸形的婴儿，如脑脊膜膨出、脑膜皮样窦道、椎管畸形等，病菌可由此侵入脑膜而致病。