脊柱畸形
一种常见的脊柱疾患
条目
脊柱畸形（英文名：spinal deformity[2]），是指脊柱的冠状位、矢状位或轴向位偏离正常位置，发生形态上异常的表现。[6]脊柱畸形是一种常见的脊柱疾患，在青少年和儿童中有较高的发病率。[3]脊柱畸形根据位置可以分为颈椎畸形、胸椎畸形和腰椎畸形；根据形态学可以分为前凸畸形、侧凸畸形和后凸畸形；[5]根据脊柱畸形的原因，可以将其分为特发性脊柱侧凸、先天性脊柱畸形、神经肌肉型脊柱畸形等。[6]
脊柱畸形由特发性、先天性及疾病等因素引发。[5][7][8]脊柱畸形影响患者的正常生长发育，严重者可导致心肺功能下降，肢体活动不便甚至瘫痪，并给患者心理健康造成严重危害，导致生理和心理的双重残疾。初诊的脊柱畸形一般以背部畸形为主要症状，表现为驼背、姿态不对称、双肩不等高、身材矮小等，严重的脊柱畸形由于胸腔容积下降导致活动耐力下降、气促、心悸等，部分病人可出现腰痛。[3]
脊柱畸形诊断需询问家族史、发病时间及外伤、感染等病史，测量身高与畸形程度，检查胸廓外形，注意有无刀背样畸形，按Cobb法测量侧凸畸形角度，必要时行X线检查、去旋转位摄片、脊髓造影、MRI或心肺功能检查。[3]可根据脊柱畸形的分类确定治疗方案。青少年特发性脊柱侧凸根据畸形大小、患者年龄、生长发育潜能决定随访、支具治疗、手术矫形治疗。先天性脊柱畸形一经发现，在能够耐受手术的前提下尽早行手术矫形。对于创伤后脊柱后凸或其他畸形者，根据临床 症状，即畸形对患者生活质量的影响，决定是否或何时行矫形手术治疗。对于神经肌肉型脊柱畸形患者应慎重手术。对于强直性脊柱炎、脊柱感染后遗症患者，在内科药物治疗的基础上，可予以脊柱畸形矫形。[9]预防脊柱畸形需纠正日常不良姿势，避免久坐，同时养成良好生活习惯，合理饮食、适度锻炼、控制体重。[8]
分型
脊柱畸形根据位置可以分为颈椎畸形、胸椎畸形和腰椎畸形。根据形态学可以分为前凸畸形、侧凸畸形和后凸畸形。[5]根据脊柱畸形的原因，可以将其分为特发性脊柱侧凸、先天性脊柱畸形，以及神经肌肉型脊柱畸形等。[6]