羊水过多

妊娠期间羊水量过多
羊水过多(polyhydramnios),指妊娠期间羊水量超过2000ml。羊水数日内急剧增多,称为急性羊水过多;在数周内缓慢增多,称为慢性羊水过多。羊水过多的发生率是0.5~1%[2],合并妊娠糖尿病者其发病率高达20%。羊水过多孕妇中,约18%~40%合并胎儿畸形,其中以神经管缺陷性疾病最常见,约占50%。[3]
约1/3孕妇“羊水过多”没有明确的原因,其它大多数的“羊水过多”可能与胎儿疾病、多胎妊娠、胎盘脐带病变、妊娠合并症等因素有关。急性羊水过多的孕妇临床表现为腹部胀痛、行动不便、表情痛苦、呼吸困难、不能平卧等,而慢性羊水过多常表现为无明显不适、腹部增大较、轻微压迫症状等,羊水过多时对于易导致孕妇产生血压升高,胎膜早破、早产胎盘早剥产后出血,严重者甚至出现围产儿死亡。[2]超声检查是羊水过多最重要的辅助检查方法,临床广泛应用单个羊水最大深度(MVP或AFV)≥8cm或羊水指数(AFI)≥24cm来诊断羊水过多。[4]
根据胎儿情况及遗传性疾病、孕周大小及孕妇症状的严重程度来确定羊水过多的治疗措施。如羊水过多合并严重的胎儿结构异常,应及时终止妊娠;羊水过多合并胎儿正常,应寻找病因,治疗原发病,可使用药物(吲[duǒ]美辛)抑制胎儿排尿从而使羊水量减少。如孕妇感觉症状较重,可通过羊膜腔穿刺放出适量羊水来缓解压迫症状。[2]羊水过多通常情况下是无法预防的,孕妇能做的就是做好定期孕期检查,及早发现病症,避免诱发羊水过多。[7]

定义

羊水:是孕妇子宫羊膜腔内的液体。妊娠早期的羊水主要来自母体血清胎膜进入羊膜腔的透析液;妊娠娠中期以后,胎儿尿液成为羊水的主要来源,使羊水的渗透压逐渐降低;妊娠晚期胎肺参与羊水的生成,每日大约350ml液体从肺泡分泌至羊膜腔。[2]