睡眠呼吸暂停低通气综合征
常见的睡眠呼吸紊乱疾病
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睡眠呼吸暂停低通气综合征（sleep apnea hypoapnea syndrome，SAHS），是一种常见的睡眠呼吸紊乱疾病，患者在睡眠过程中出现口鼻呼吸气流消失或明显减弱，包括阻塞性(obstructive sleep apnea，OSA)、中枢性(central sleep apnea，CSA)和混合性(mixed sleep apnea，MSA)呼吸暂停及低通气等表现。[3]
中枢性睡眠呼吸暂停综合征（CSAS）原发性比较少见，继发性CSAS的常见病因包括各种中枢神经系统疾病、脑外伤、充血性心力衰竭、麻醉和药物中毒等。阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）是最常见的睡眠呼吸疾病，其发病有家庭聚集性和遗传倾向，多数病人肥胖或超重。复杂性睡眠呼吸暂停综合征(CompSAS)主要在无创通气治疗后出现。CSAS病人除了原发病表现外，主要表现为睡眠时反复出现呼吸暂停，以CSA为主。临床上最常见的是OSAHS，其临床特点是睡眠时打鼾、他人目击的呼吸暂停和日间嗜睡，病人多伴发不同器官的损害，生活质量受到严重影响。检查包括鼻咽镜、血常规、血气、胸片、心脏彩超、心电图、多导睡眠图（PSG）等检查，当监测显示每夜至少7小时的睡眠过程中呼吸暂停（或）低通气反复发作大于30次，或睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）≥5次/小时时即可确诊。治疗手段通常为无创气道正压通气（CPAP）治疗、口腔矫治器、双水平气道正压通气（BiPAP）、手术治疗等方法。[2]
古典希腊和罗马的医学论著已提及与睡眠相关的系统疾病中的打鼾现象，但直到1745年，阿尔贝蒂（Alberti）和拉斯特（Lust）才发表了关于这一主题的首篇医学论文。[8]1956年，查尔斯·西德尼·伯威尔(Charles Sidney Burwell)首次发现并认识到阻塞性睡眠呼吸暂停综合征，[9]1977年，克里斯蒂安·格力米纳特（Christian Guilleminault）[10]首次在论文中使用了“睡眠呼吸暂停综合征”这一术语，[11]并参与制定呼吸暂停低通气指数，[12]在多导睡眠图结果的基础上，对睡眠呼吸暂停综合征进行定义。[11]