阴道前后壁膨出

阴道前后壁膨出
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阴道前后壁膨出是女性最常见的妇科疾病。常见于经产妇。主要是盆底组织出现松弛或缺损，不能支撑膀胱及抵抗直肠排便压力，进而引起膀胱、直肠向阴道膨出。主要原因是妊娠、分娩，年龄及绝经状态，慢性腹内压增加，医源性原因引起的盆底支持结构的缺损。轻症一般无症状，重度膨出有不同程度的腰骶[dǐ]部酸痛或下坠感，站立过久或劳累后明显。后壁膨出伴有便秘，直肠肛周不适。前壁膨出伴有排尿异常。阴道前后壁膨出患者根据严重程度选择。非手术治疗为首选方法，包括盆底康复治疗、子宫托、中药、针灸，同时避免重体力劳动、提重物、长期咳嗽、便秘等使用腹压的行为。脱垂严重者可考虑手术治疗。阴道前后壁膨出影响患者的生活质量和心理健康。重度膨出患者通过手术治疗后，需要随访终身，以及时发现复发和手术并发症。

就诊科室

  • 妇科、泌尿外科、肛肠外科。

病因

  • 主要是盆底组织出现松弛或缺损，不能支撑膀胱及抵抗直肠排便压力，进而引起膀胱、直肠向阴道膨出。主要原因是妊娠、分娩，年龄及绝经状态，慢性腹内压增加，医源性原因引起的盆底支持结构的缺损。
  • 妊娠、分娩
    • 妊娠期盆底结缔组织为适应妊娠而过度延伸和腹内压增高引起盆底组织松弛。分娩特别是产钳或胎吸困难的阴道分娩，直接或间接破坏盆底肌肉和神经，削弱其支撑力量。产后过早参加体力劳动，影响盆底组织张力恢复造成盆底器官脱垂。
  • 年龄和绝经状态
    • 绝经后低雌激素水平，出现支持结构萎缩，在盆底松弛的发生和发展中有重要作用。
  • 慢性腹内压增加
    • 长期便秘、慢性咳嗽、腹型肥胖、腹腔积液引起腹腔内压力增加，导致阴道前后壁膨出。
  • 医源性原因
    • 部分盆底手术会造成盆底支持结构的缺陷，手术中没有充分纠正，引起术后盆底功能异常。