急性肝衰竭

药物、肝毒性物质、病毒、酒精等诱发的综合征
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急性肝衰竭（acute liver failure，ALF），多是由药物、肝毒性物质、病毒、酒精等因素诱发的一组临床综合征，多见于中青年人，发病迅速，[1]病死率可达80%以上。[6]
急性病毒性肝炎是急性肝衰竭的最常见病因，在中国，85%~95%的肝衰竭是由病毒性肝炎引起的；在欧美等国家，药物引起急性肝衰竭占首位，尤其是对乙酰氨基酚。[3]在临床上，急性肝衰竭起病急、黄疸进行性加深，有研究认为肝性脑病是其必备表现，50%~80%的患者可出现脑水肿，另有凝血功能障碍、肝肾综合征等其他表现。[6]急性起病，2周内出现2度及以上肝性脑病是诊断基础，可通过体格检查及实验室检查辅助诊断。对于急性肝衰竭的治疗可采用对因治疗及常规治疗，[1]以临床治愈率作为疗效判断标准，主要疗效指标是生存率。[7]对乙酰[xiān]氨基酚、甲型肝炎、休克肝、怀孕有关的疾病所致的急性肝衰竭，移植后生存率＞50%，而其他病因所致的急性肝衰竭移植后生存率<25%。[1]
1842年，罗基坦斯基（Rokitansky）首先提出了“急性黄色肝萎缩”的概念，1957年波普尔（Popper）等又用形态学特征“肝大块坏死”作概念。[8]崔（Trey）与戴维森（Davidson）于1970年最初将该症命名为暴发性肝衰竭（fulminant hepatic failure，FHF），[2]1993年奥格雷迪（O'Grady）等提出了急性肝衰竭的命名，并区分出超急性肝衰竭、急性肝衰竭以及亚急性肝衰竭三种类型，[2]1996年，[9]国际肝病学会专题委员会提出将急性肝衰竭作为独立体，和亚急性肝衰竭进行区分。[2]

命名

1970年，崔（Trey）与戴维森（Davidson）最初命名为暴发性肝衰竭（fulminant hepatic failure，FHF），其定义为：既往无肝病史，出现急性肝炎初发症状8周内发生肝性脑病（HE）者。[2]