骨髓移植

一种血液病治疗技术
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骨髓移植（Bone Marrow Transplantation，BMT）[2]是指将异体或自体的骨髓植入到受者体内，使其造血功能及免疫功能重建，从而达到治疗某些血液系统和非血液系统疾病的目的，是造血干细胞移植的一种，[5]常应用于白血病、淋巴瘤、骨髓瘤及再生障碍性贫血等疾病的治疗。[1]
1891年，Brown Sequard通过给白血病病人口服骨髓液治疗贫血。1939年，Rasjek报告直接将新鲜骨髓液注入淋巴白血病及恶性贫血病人的骨髓腔中。[6]1956年，美国医生唐纳尔·托马斯成功实施首例骨髓移植，给一位白血病患者植入了来自患者同卵双胞胎的健康骨髓。[7]20世纪70年代以后，由于人类白细胞抗原（HLA）的发现及血液制品、抗生素等支持疗法的发展，BMT治疗白血病的疗效有了很大的发展。[6]根据所移植的骨髓来源可将BMT分为同种BMT及异种BMT，同种BMT分为同基因BMT、异基因BMT、自体BMT。[4]
骨髓移植的适应证包括具有高危预后因素的恶性血液系统肿瘤、非恶性疾病以及其他疾病；决定是否移植，需要综合考虑病人年龄、疾病性质、疾病状态等。骨髓移植的技术要点包括骨髓移植供体选择、病人状态的评估及移植方式的选择，首先要评估供体对移植后受体GVHD和植入失败风险的影响，主要考虑是否为亲缘供体、HLA配型、供体年龄和性别。手术操作包括移植预处理、造血干细胞回输等。移植前后注意预防感染及并发症，可能出现的并发症有移植物抗宿主病、心脏毒性、肝脏毒性等[3]

分类

根据所移植的骨髓来源可将BMT分为同种BMT及异种BMT，后者无临床意义。同种BMT分为：①同基因BMT（syn-BMT）；②异基因BMT（allo-BMT）；③自体BMT（auto-BMT）。[4]