乳腺结节
乳腺影像学表现
条目
良性乳腺结节主要包括三种：乳腺纤维腺瘤、乳腺囊肿以及乳腺增生结节。恶性结节则指乳腺癌，其特点是早期出现质硬、边界不清的无痛肿块，后期可能伴随皮肤凹陷等症状。[5]乳腺结节的常见症状主要包括乳房疼痛、乳房肿块和局部变化。[6]乳腺结节的病因可分为疾病因素和非疾病因素。疾病因素主要包括：好发于哺乳期女性的乳腺炎；多见于35岁左右女性的乳腺纤维囊性变；常见于20至25岁年轻女性的乳腺纤维腺瘤；常为良性的乳房单纯囊肿；以无痛性血性乳头溢液为表现的乳腺导管内乳头状瘤；以及好发于围绝经期或绝经期女性的恶性肿瘤乳腺癌。非疾病因素则涵盖外伤（如脂肪坏死、血肿）、遗传（家族史）、饮食（摄入激素过高食物）及环境（污染、压力导致内分泌失调）等多个方面。[6]乳腺结节的诊断主要依赖多种检查手段。影像学检查是基础，常用的有超声检查、乳腺X光片（钼靶）和磁共振成像（MRI），它们能从不同角度显示结节的位置、大小、形态及血流情况，帮助医生初步判断其性质。[10][5][6]
超声BI-RADS分级是基于标准化影像特征描述和分类系统，通过对乳腺病变的超声影像特征进行系统性评估，结合其形态、边缘、内部回声、后方回声及血流情况等多 方面特征对乳腺病变进行分级并判断其性质。恶性结节常表现为边界不清、形态不规则、内部回声不均及丰富的血流信号等侵袭性特征。研究显示，恶性结节患者的BI-RADS分级通常更高，表明该分级可一定程度上反映病变性质。具体分为7个等级：0级指检查不全需补充其他检查；1级为阴性，无异常发现；2级为明确良性病变；3级提示可能良性（恶性率<2%），建议短期随访；4级为可疑恶性，细分为4A、4B、4C三个亚级，恶性风险递增，需活检明确诊断；5级高度怀疑恶性（概率≥95%），应尽快活检或手术；6级已通过病理证实为恶性肿瘤。[11][12][13]当影像学检查结果提示可疑时，通常会进行病理活检，如细针穿刺或空心针穿刺活检，这是明确结节良恶性的“金标准”。此外，医生还会通过视诊和触诊观察乳房外观、对称性、皮肤变化，并触摸有无肿块及分泌物等，作为重要的 补充诊断依据。治疗上，对于良性且无症状的结节一般采取定期监测；部分患者可采用西药（如激素类药物）或中医药（如疏肝解郁、化痰散瘀等功效的中药汤剂）进行治疗。总而言之，治疗方案需根据结节的具体性质、大小和部位进行个体化选择，同时强调女性应坚持每月自检，保持健康的生活方式，并及时就医处理任何异常变化。[10][5][6]