妊娠恶阻

妊娠恶阻
image
妊娠早期出现恶心呕吐，头晕倦怠，甚至食入即吐者，成为“妊娠恶阻”。亦称为“子病”、“病儿”、“阻病”。多因脾胃虚弱或肝胃不和导致冲气上逆、胃失和降。若呕吐日久，浆水不入，伤及气阴，可继发气阴两虚的恶阻重症。妊娠早期的轻度恶心择食、晨起恶心呕吐等为早孕反应，不作病论。妊娠恶阻为病状，大约占人群中1%。

病因病机

  • 主要是冲气上逆，胃失和降。可由素性肝旺，或肝热气逆，受孕后血聚胞宫养胎，冲脉气盛，冲脉附肝，冲脉之气上逆，冲气夹肝火上犯逆胃，致使胃失和降所致；也可由素体脾胃虚弱，孕后经血不泻，冲脉气盛，冲气犯胃，胃失和降而致。这两种未及时治疗，可发展到气阴两虚型。
  • 恶阻的原因主要为绒毛膜促性腺激素分泌过多，胃酸分泌减少，胃肠蠕动降低，饮食消化吸收减缓而引起反射性呕吐。精神紧张，情绪抑郁，对妊娠恐惧以及神经系统功能不稳定的人尤易发生恶阻。

临床表现

  • 1.中医分型
  • （1）脾胃虚弱型  妊娠早期呕恶不食，脘[wǎn]腹胀满，全身乏力，头晕思睡，口淡或呕吐清涎，舌质淡，苔白，脉沉弱。
  • （2）肝胃不和型  妊娠初期，呕吐苦水或酸水，胸满胁痛，嗳气叹息，头胀而晕，烦渴口苦，精神抑郁，舌淡红苔黄，脉弦滑。
  • （3）气阴两虚型  恶心呕吐日久，出现精神萎靡形体消瘦，眼眶下陷，发热口渴，尿少便结，唇舌干燥，呕吐带血水样物，舌红，苔薄黄或光剥，脉细数无力。
  • 2.西医分类
  • （1）轻度呕吐  呕吐反复发作，尤其在进食后，尿酮[tóng]体阴性。
  • （2）中度呕吐  呕吐频作，不进食亦吐，吐出物为沫状黏液，或含有胆汁和血液，全身出现轻度脱水症状，可有口渴、皮肤口唇干燥、眼球凹陷，小便量少而比重增加，血红蛋白指数升高，体温略高，脉数、血压降低，体重减轻，血糖下降，尿酮体阳性。
  • （3）重度呕吐  体温升高，脉搏微弱、血压降低，精神疲乏，嗜睡，甚至昏迷、抽搐、黄疽[jū]、少尿或无尿，肝肾功能受损表现。