排卵障碍

排卵障碍
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排卵障碍，又称为不排卵，是女性不孕症的主要原因之一，也是许多妇科疾病所共有的一个症状，占不孕症病因的25%～30%。[5][1]
排卵障碍包括无排卵与黄体功能不全。外界环境、精神因素等均可以影响到女性的月经周期。无排卵主要原因是由于中枢神经系统、下丘脑-垂体-肾上腺轴（HPA轴）任一环节的功能性改变或器质性病变导致。无排卵者可表现为月经初潮年龄较大，月经量少，月经后推或稀发，或闭经，或崩漏不止，或溢乳、不孕。黄体功能不全是指黄体分泌黄体酮不足或黄体过早萎缩，黄体功能不全者可表现为月经量少、经期提前、经前点滴出血，或经前乳胀、溢乳，月经周期先后不定或反复自然流产。[3][4][2]
常用促排卵药物为枸橡酸氯米芬，其虽有较高的促排卵率，但妊娠率不高，并存在较高的流产率和一定的胎儿畸形率。中医药治疗排卵障碍的实验研究表明，中药疗效与枸橡酸氯米相似，但自然流产率明显降低。对其远期疗效的追踪观察发现其对婴儿的智商和发育无不良影响。[5]

病因

女性正常的排卵过程是由下丘脑—垂体前叶—卵巢性腺轴控制的。它们之间存在自上而下的调节和自下而上的反馈调节。下丘脑脉冲式分泌促性腺激素释放激素（GnRH），作用于垂体，刺激垂体前叶促性腺细胞分泌FSH、LH，FSH、LH又作用于卵巢，在卵泡的发育、成熟、排卵、黄体形成和卵巢类固醇激素的分泌中起调控作用。卵巢分泌的雌、孕激素又对其上一级中枢起反馈性调节作用。下丘脑—垂体—卵巢这三个环节中任何一个环节功能异常，均可导致排卵障碍。引起排卵障碍的因素涉及精神性因素、全身性疾病、下丘脑—垂体—卵巢轴病变或功能失调、肾上腺或甲状腺功能异常等。[6]