肾阳虚

中医名词术语
image
肾阳虚（deficiency of kidney yang），为中医名词术语，又称肾阳不足、肾阳虚衰、命门火衰。本病是由于肾阳虚衰，温煦失职，气化失权所表现的一类虚寒证候，以畏寒肢冷，腰以下为甚，面色白或黧[lí]黑，神疲乏力，小便清长，夜尿多，舌淡苔白，脉弱等为常见症的证候。多由素体阳虚，或年老肾亏，或久病伤肾，以及房劳过度等因素引起的。中医认为，肾主水，肾阳对水液有气化蒸腾作用，若肾阳不足，蒸腾气化无力，则出现小便清长等表现，故肾阳虚证存在着肾脏的病理改变。肾虚多为长期积累成疾，切不可以急于求成而用大补之药进补，或者用成份不明的补肾壮阳药物，而应慢慢调理。肾阳亦称为元阳、真阳、真火，十二经之根，先天之本在于肾。肾与命门本同一气，为人身阴阳消长之枢纽。肾阳主一身之阳气，火衰其本则阳虚之证迭出。肾阳虚与现代医学的神经内分泌免疫系统（NEIS）有关，肾阳虚证在下丘脑-垂体-靶腺（肾上腺皮质、甲状腺、性腺、胸腺）轴均有不同环节、不同程度的功能紊乱，且主要的发病环节在下丘脑或更高级中枢，主要表现为调节功能紊乱。

病因

  • 引起肾脏阳气虚衰的原因主要有五个方面：
  • 1.素体阳虚
  • 指因先天或后天的因素导致人体阴阳失衡，累及肾脏，至阳气虚衰。
  • 2.年高肾亏
  • 肾脏阳气虚衰，肾脏的年轻程度决定着人体的年轻程度，反之，随着人体的衰老，人的肾脏也开始走向衰弱。
  • 3.久病伤肾
  • 任何疾病发展到严重阶段都可累及到肾，导致肾脏阳气虚衰，故肾病多为虚证。
  • 4.房劳过度
  • 性生活不不节制，如性生活过于频繁，早婚及手淫等，房事过度可耗伤肾阳。
  • 5.过恐伤肾
  • 人的不同情志活动与五脏有相对应的规律，如心在志为喜、肝在志为怒、脾在志为思、肺在志为忧、肾在志为恐。故恐惧过度可使肾气不固。

临床表现

  • 肾阳对机体各个脏腑组织器官起着推动和温煦作用，激发脏腑、经络、形体官窍的各种功能，肾阳到达全身的脏腑组织器官，则转化为该脏腑组织器官之阳。肾阳旺则全身之阳旺；肾阳衰则全身之阳皆衰；肾阳亡则全身之阳皆亡，人的生命便会终结。如果肾阳不足，则全身的新陈代谢降低，产热减少，各脏腑组织器官的生理活动均减弱。因此，肾阳虚的临床表现有多个方面，如：神疲乏力、精神不振、活力低下、易疲劳；畏寒怕冷、四肢发凉（重者夏天也手脚发凉）、身体发沉；腰膝酸痛、腰背冷痛、筋骨萎软；性功能减退、阳痿[wěi]、早泄、易患前列腺炎等；小便清长、余沥不尽、尿少或夜尿频多；听力下降或耳鸣；记忆力减退、嗜睡、多梦、自汗；易患腰痛、关节痛等；易患骨质疏松症、颈椎病、腰椎病等；虚喘气短、咳喘痰鸣；五更腹泻，或者便秘；身浮肿，腰以下尤甚，下肢水肿；小腹牵引睾丸坠胀疼痛，或阴囊收缩，遇寒则甚，遇热则缓；须发易脱落、早白；形体虚胖或羸瘦；反映在面部则色青白无光或黧黑。
  • 肾阳虚证的临床表现可以概括为十个方面：
  • 1.腰膝酸软而痛是因为肾阳虚衰不能温养腰府及骨骼，骨失所养，髓液不充；
  • 2.男子阳痿早泄，女子宫寒不孕是由于肾藏精主生殖，肾阳不足，命门火衰，其生殖功能减退；
  • 3.久泻不止，完谷不化，五更泄泻起因于命门火衰，火不生土，脾失健运；
  • 4.小便频数，清长，夜尿多则由于肾司二便，肾阳不足，膀胱气化障碍；
  • 5.浮肿，腰以下为甚源自于肾阳虚不能温化水液，水液内停，溢于肌肤，停滞胃肠；又因水湿趋下，故腰以下水肿尤甚。
  • 6.面色黧黑无泽由于肾阳极虚，浊阴弥漫肌肤；
  • 7.畏寒肢冷，下肢为甚则因为阳虚不能温煦肌肤；而阴寒盛于下，故下肢尤其是两足发冷明显。
  • 8.精神萎靡是阳气不足，脑失所养，心神无力振奋；
  • 9.面色白，头目眩晕是由于气血运行无力，不能上荣于清窍；
  • 10.舌淡胖、苔白，脉沉弱而迟均为阳虚之证。