脑膜炎
脑膜的感染性或炎症性疾病
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脑膜炎（英文：meningitis），是脑膜（覆盖脑和脊髓的三层结缔组织，包括硬脑膜、蛛网膜、软脑膜）的感染性或炎症性疾病。病原体入侵后，引发脑膜及脑脊液（CSF）的炎症反应，导致颅内压升高、神经组织损伤。[3][4]
脑膜炎的常见病因多由耳、鼻窦、喉咙等部位的细菌或病毒感染扩散所致；少数因自身免疫性疾病、抗癌药物、梅毒、结核病引发；其本身不传染，但部分致病菌（如细菌、病毒）可通过咳嗽、喷嚏、亲吻或共用餐具传播。[4]其通用症状表现为全身症状，如发热、头痛、恶心呕吐、食欲缺乏、嗜睡或意识模糊、对光敏感；神经系统症状，如颈部僵硬、面部麻木、抽搐、注意力难集中；部分患者有皮疹。同时，特定人群中婴儿的症状表现为高热、持续哭闹、反应迟钝、颈身僵硬、囟门隆起、喂养困难、烦躁；大于2岁儿童症状与成人相似。[4]脑膜炎的多发群体为婴幼儿、老年人、免疫缺陷者（含艾滋病患者、器官移植受者、长期用免疫抑制剂者）、近期前往疾病流行区的旅行者、昆虫叮咬暴露者等。[5]若治疗延迟，脑膜炎可能引发严重并发症，一类是神经系统并发症（癫痫发作、脑损伤、中风、听力丧失、记忆障碍、学习障碍、行走困难或瘫痪）；另一类则是全身并发症（肾功能衰竭、感染性休克、死亡）。[4]对于脑膜炎的检查诊断，先询病史（旅行、接触史等）并做体格检查；可借助实验室（脑脊液、血液等）和影像学（CT/MRI）检查。[5]但需与感染性、[7][8]非感染性神经系统及自身免疫性等疾病鉴别，依症状和检查结果判断。[9][10]
脑膜炎预防需多管齐下，日常需阻断传播（避免接触、消毒环境）、勤洗手、增强免疫力，孕妇注意饮食安全；接种脑膜炎球菌、肺炎球菌等疫苗是关键；密切接触者需服抗生素预防，蚊媒型脑膜炎需做好防蚊措施。[5][4]其预后受多因素影响，如新生儿感染大肠埃希菌预后差；[11]儿童、老年人预后欠佳；[12][13]严重症状及脑脊液异常提示不良。[13][14]早期规范治疗可降低风险，反之易留后遗症。[15]
类型
分类 | 类型名称 | 病原体 / 病因 | 常见人群 | 传播途径/感染方式 | 特点 |
感染性 脑膜炎 | 肺炎链球菌 脑膜炎奈瑟菌 单核细胞增生李斯特菌 流感嗜血杆菌（Hib，疫苗普及前） | 婴幼儿、青少年、老年人 免疫缺陷者 | 感染者咳嗽、打喷嚏传播 细菌从鼻窦/耳/喉入血，扩散至脑部 | 病情危急，需立即治疗 可致命或致脑损伤 疫苗可预防（Hib、 meningococcal、pneumococcal） | |
疱疹病毒、水痘带状疱疹病毒 HIV、流感病毒等 | 普遍人群，儿童高发 | 病毒通过呼吸道、消化道或蚊虫叮咬传播 | 最常见类型，通常症状较轻 | ||
组织胞浆菌（含鸟 / 蝙蝠粪便土壤） 芽生菌（潮湿土壤 / 腐叶） 球孢子菌（西南地区土壤） | 免疫缺陷者（如艾滋病患者） | 吸入真菌孢子或接触污染土壤 | 罕见，需长期抗真菌治疗 依赖环境暴露风险（如地区性真菌分布） | ||
寄生虫性脑膜炎 | 广州管圆线虫（鼠肺虫） 浣熊蛔虫- 棘颚口线虫 | 食用含寄生虫或虫卵的生/未熟动物或植物 | 罕见，不传染 与饮食卫生相关 | ||
阿米巴性脑膜炎 | 福氏耐格里阿米巴（Naegleria fowleri，淡水/土壤中） | 游泳者（接触受污染淡水） | 经鼻腔进入脑部，非饮用感染 | 罕见但几乎致命 不具传染性 | |
非感染性 脑膜炎 | 非感染性脑膜炎 | 自身免疫疾病（如狼疮） 癌症、头部损伤、脑手术、药物（如化疗） | 慢性病患者、术后人群 | 非传染性，由炎症、损伤或药物反应引起 | 无病原体，需治疗原发病 症状与感染性脑膜炎相似 |
其他特殊 类型 | 慢性脑膜炎 | 真菌、结核分枝杆菌 | 免疫缺陷者、结核患者 | 病原体缓慢侵袭脑膜组织 | 症状持续数周 与结核或真菌感染相关 |
无菌性脑膜炎 | 病毒感染（最常见） 难培养细菌或非感染因素 | 普遍人群 | 病因多样，脑脊液无细菌证据 | 诊断需排除细菌性感染 多数由病毒自愈或需对症治疗 | |
参考资料[4] | |||||