继发性肺结核
肺结核的主要类型
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继发性肺结核（英文名：secondary pulmonary tuberculosis）是指肺内已静止的原发病灶重新活动（内源性），或外界结核分枝杆菌再次吸入肺部（外源性）而发生的肺结核病。这是肺结核病中最常见的类型，多位于双肺上叶和下叶背段。[2]继发性肺结核可于原发感染后的任何年龄段发生，最常见于成年人，故又称成人型肺结核。[3]
继发性肺结核病理改变有渗出性病变、增生性病变、干酪样坏死三种，[2][3]以上三种基本病变常同 时存在，但以一种病变性质为主，且在治疗和发展过程中可互相转化。多数病人表现为午后低热、盗汗、乏力、咳嗽、咳痰等症状。也可无症状或仅有轻微症状。干酪性肺炎起病常急骤，见高热和明显结核中毒症状。体征因肺部病变性质、程度等差异较大。结核分枝杆菌检查阳性是确诊的主要依据。[2]
肺结核治疗包含一般治疗，如注意休息、提供营养支持等；化学疗法遵循早期、规律、全程、联合、适量原则，合理选药并制订方案；内科效果不佳可选外科手术；耐药、耐多药结核病执行DOTS-Plus策略，综合多种手段，依据耐药检测结果选择药物、制定治疗方案并治疗并发症；及早治疗病变可分阶段愈合，继续发展会进入浸润进展期、形成空洞、引发干酪性肺炎，空洞靠近胸膜有严重并发症，经久不愈则成慢性纤维空洞型肺结核。[5][6]继发性肺结核由于经常出现干酪样坏死与空洞，且排菌量较大，故能成为主要传染源，在流行病学上有重要意义。[3]