失明

指目茫茫无所见
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失明，中医称盲或目盲，证名，见《素问·生气通天论》。俗称瞎眼，指目茫茫无所见。《难经·二十难》：“脱阴者，目盲。”病因较多，有先天与后天之分。凡严重的内、外障眼病及外伤等，均可致盲。凡有致盲倾向的病证，应积极治疗。

病因病机

  • 多因内障疾病以及眼的其他疾病所致，亦可因脑神病变等而引起。气血瘀[yū]阻、痰热上壅、肝火亢盛、肝肾阴血亏虚等为常见病机。

临床表现

  • 1.视力严重下降，甚至失明为主症。
  • 2.结合眼科检查，不同眼疾见不同表现：
  • （1）年高而睛珠混浊，视力缓降，渐至失明的目盲者，多见于圆翳内障。
  • （2）暴盲多见于眼底病变，常见病有络阻暴盲、目衄[nǜ]暴盲、络损目盲、火郁暴盲、视衣脱离等。血灌瞳神之目盲则窥不进眼底。
  • （3）黄液上冲、旋螺尖起、蟹睛病、正漏等病所见目盲，有相应的眼科特征性病理改变。
  • （4）黑睛生翳[yì]膜，遮盖瞳神而致目盲者，检查有翳膜可见，其常见疾病有白膜侵睛、偃月侵睛、花翳白陷。凝脂翳、黑翳如珠、混睛障、宿翳等。
  • （5）瞳神散大而混浊呈淡黄、淡绿、昏黑等色，视力下降者，多为黄风内障、绿风内障、黑风内障等病。
  • （6）赤膜下垂、血翳包睛、风轮赤豆、瞳神紧小等，亦可影响视力，均有相应眼科特征病理征象。
  • 3.不同病史、病情，亦有不同表现：
  • （1）有体瘦、腹大、腹泻等症及夜盲等特点者，为疳积入目。
  • （2）物损真睛、惊振内障、胎患内障等所致目盲，有外伤病史，或小儿初生即患病。
  • （3）目盲有精神意识障碍者，多为脑系病变，如气厥。头部内伤、缺血中风等所致目盲，多为偏盲。
  • （4）青盲、视瞻昏渺、高风内障等病，眼外观可无明显改变。