肠痉挛

由于肠壁平滑肌强烈收缩而引起的阵发性腹痛
肠痉挛(英文名:Intestinal Spasm,别名:肠绞痛)是由于肠壁平滑肌阵发性强烈收缩而引起的以急性腹痛为主要症状的功能异常综合征,并非一种独立疾病,其特点是腹痛发作突然,以脐周疼痛明显,发作间歇缺乏异常体征。可发生于各个年龄,但以5~6岁为多。[1][2][3]
肠痉挛分为原发性肠痉挛与继发性肠痉挛两类。肠痉挛以突发阵发性腹痛为主,多在脐周,呈间歇性反复发作,轻重不一,可伴呕吐,疼痛部位与痉挛部位相关;小婴儿表现为持续哭闹、腹胀紧张,排气排便后缓解。多数可自愈,反复发作者随年龄增长可痊愈。发作时全腹触痛敏感、肠鸣音活跃,缓解后腹部正常。肠痉挛治疗以消除诱因、注意饮食与气候为主,对症可口服阿托品、654‑2等解痉药,必要时用苯巴比妥镇静。肠痉挛良好一般2~3年后可自然痊愈。肠痉挛患儿护理需注意:可疑牛奶过敏者可暂改豆浆等代乳品,避免暴饮暴食、大量冷食,控制婴儿喂奶量与加糖量,并做好腹部保暖。[1][2][3]

病因及发病机制

因为患儿的痉挛性过敏体质,诱因可能为寒冷、异性蛋白质如食物或花粉等,剧烈运动引起肠道缺血如饭后快跑等。过敏反应也是免疫反应的一种形式。机体与抗原初次接触时无免疫、无明显反应;第2次(1周后)再接触时严重过敏,甚至死亡;以后小量多次接触后有免疫,无不良反应。该发展规律即接触、过敏、脱敏三部曲。过敏体质学龄儿,第1年偶尔接触致敏原时,基本上无反应,无腹痛。第2年就可能有某项致敏原已达到过敏水平,而表现为痉挛性腹痛。以后仍然不断接触,逐渐脱敏,而使腹痛消失。小婴儿断奶时期肠痉挛发展过程也是同样规律,大多数未被察觉,偶有个别发展为肠套叠,才引起注意。其他各年龄段也偶有发生过敏性肠痉挛,只是很少引人注意。因此原发性肠痉挛成了学龄儿特有疾病。[1]

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