炎症性肠病

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炎症性肠病是一种会引起小肠和大肠感染或溃疡的慢性消化系统疾病。溃疡性结肠炎和克罗恩病是炎症性肠病两种主要类型。女性和男性发病率相当，大多数患者在15～40岁初次发生炎症性肠病。炎症性肠病的病因和发病机制尚未明确。目前认为这是由多因素相互作用所致，主要包括环境、遗传、感染与肠道菌群和免疫等因素。溃疡性结肠炎会造成便血。患者大便出现黏液和脓液，还可能出现发热和腹痛等症状。一些患者的溃疡性结肠炎每过几个月会复发，某些患者的病情一直延续，还有些患者很少发作。克罗恩病会造成腹痛、血样便及食欲下降，影响生活质量。同时会发生吸收不良，从而造成贫血和体重减轻。还有些患者会发生直肠出血、直肠脓肿以及直肠裂隙和瘘管。进展期还可能出现堵塞。患者身体的其他器官也会被感染，造成如关节炎、皮肤类疾病以及眼睛发炎等疾病。一线治疗常采用柳氮磺吡啶。尽管长期服用该药物被认为是安全的，但有些患者会出现头痛、恶心及食欲下降等不良反应。对于药物治疗没有明显效果的患者，最后的选择是手术切除大肠。对于全肠炎患者，20～25年后其患上癌症的概率高达30％～40％。因此，推荐手术切除结肠来治疗极其严重的病例。少数患者可自行缓解。但多数患者反复发作，迁延不愈。其中相当部分患者在其病程中因出现并发症而手术治疗，甚至多次手术，预后不佳。

就诊科室

消化内科、内科、普通外科

病因

炎症性肠病的病因和发病机制尚未明确，已知肠道黏膜免疫系统异常反应所导致的炎症过程在炎症性肠病发病中起重要作用。目前认为这是由多因素相互作用所致，主要包括环境、遗传、感染与肠道菌群和免疫等因素。
环境因素
- 这里将患者的肠道比作“温室里的花朵”，外界环境变得越来越清洁，儿童期肠道免疫系统接受的外源刺激减弱，形成的“免疫耐受”就会不完善，其后对肠道抗原刺激的“风吹雨打”便经受不起。
遗传因素
- 目前认为，炎症性肠病不仅是多基因病，而且也是遗传异质性疾病（不同人由不同基因引起），患者可在一定的环境因素作用下，刺激到该遗传基因而发病。
感染与菌群因素
- 有研究认为炎症性肠病是针对自身存在的肠道菌群的异常免疫反应而引起的。
免疫因素
- 由于免疫调节紊乱或以上其他因素的持续刺激，患者自身免疫反应表现为过度亢进和难以自限而发病。可能由于免疫反应类型不同，最终导致组织损害的表现不同。