喉白斑
喉黏膜的白色斑或斑片状改变
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喉白斑（外文名：laryngeal leukoplakia，别名：声带白斑），是指发生于喉黏膜的白色斑或斑片状改变，偶有红色病变，范围往往局限于声带，病灶隆起或平坦，表面光滑或粗糙，边界往往较清晰。病理表现各异，有呈炎症改变或鳞状上皮增生、不同级别的异型增生、原位癌，甚至癌变。[2]其常见于成年男性，无明显季节性及地域性，主要症状为声音嘶哑、咽喉部不适、异物感、发音易疲劳、慢性咳嗽等。[4][3][5]
喉白斑的病因尚不完全清楚，多与喉黏膜的长期慢性刺激相关，其中年龄、吸烟、饮酒、咽喉反流与喉白斑的发生有明确的关系。此外，环境污染，如长期接触多环芳烃类化合物、工业灰尘、石棉或清漆等致癌物、嗓音滥用、慢性炎症、维生素（如维生素A、C、E等）缺乏或微量元素摄入不足、激素失衡等在喉白斑的发生发展过程中有一定的作用。[5]根据临床表现可诊断喉白斑，结合辅助检查（如自体荧光内镜、动态喉镜检查、活组织检查等）可更好地区别喉白斑属于炎症、良性增生，还是喉癌前病变，甚至癌变。喉白斑的治疗策略是尽可能解除病因或对因治疗。轻中度异型增生者可保守治疗及密切观察，无效甚至加重者可手术治疗；重度异型增生及原位癌者尽早接受外科治疗；复发者尽早活检，癌变者扩大切除范围。其治疗方法主要包括保守治疗、手术治疗等。[5]
喉白斑被视为一种癌前期病变，因此定期检查至关重要，以便监测细胞变化并在病变早期进行干预。如未能及时发现，病变可能发展为癌症，增加治疗复杂性。该病预后与多种因素相关：注意嗓音休息，不频繁用嗓易愈，否则不易治愈；无烟酒嗜好者易愈，有烟酒及辛辣嗜好者难愈；坚持治疗，定期进行活检，一旦发现有癌前病变者，尽早治疗，一般预后较好。[3]
病因
喉白斑的病因尚不完全清楚，多与喉黏膜的长期慢性刺激相关，其中年龄、吸烟、饮酒、咽喉反流与喉白斑、喉癌前病变及喉癌的发生有明确的关系。人乳头状瘤病毒在喉白斑组织中检测到的比例甚少，因此HPV感染的致病作用仍缺乏有力证据支撑。此外，环境污染，如长期接触多环芳烃类化合物、工业灰尘、石棉或清漆等致癌物、嗓音滥用、慢性炎症、维生素（如维生素A、C、E等）缺乏或微量元素摄入不足、激素失衡等在喉白斑的发生发展过程中有一定的作用。喉白斑从黏膜的异型增生直至演变成癌的病理机制较为复杂，是一个多步骤的渐进演变进程，染色质不稳定性诱导促癌驱动基因的活化启动了一系列信号转导通路，激活相关转录基因，导致细胞分子和形态结构的改变，细胞增殖、分化、凋亡等功能调控失常。[5]