血小板减少

血液中血小板计数＜100×10⁹/L
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血小板减少是指血液中血小板计数＜100×10⁹/L。血小板减少见于多种血液性疾病、风湿免疫病、放化疗损伤及药物相关性血小板减少。根据血小板减少程度可出现不同临床表现：轻者可有皮肤出血点、淤斑，牙龈渗血、鼻衄[nǜ]，重者可表现为脏器出血：如呕血、黑便、血尿及脑出血等。

病因

  • 1.血小板生成减少
  • （1）遗传性  如Fanconi 贫血、先天性伴畸形无巨核细胞血小板减少症及May-Hegglin异常等。
  • （2）获得性  再生障碍性贫血，骨髓浸润（恶性肿瘤骨髓转移、白血病、骨髓纤维化、结核），化疗药物，辐射，巨核细胞再生障碍，病毒感染（麻疹、流行性腮腺炎），影响血小板生成的药物（如酒精），维生素B12、叶酸缺乏。
  • 2.非免疫因素引起的血小板破坏增加
  • 血栓性血小板减少性紫癜，妊娠，感染，血管瘤-血小板减少综合征，蛇咬伤，急性呼吸窘迫综合征，严重烧伤等。
  • 3.免疫因素引起的血小板破坏增加
  • 免疫性血小板减少性紫癜，HIV感染，周期性血小板减少，药物引起的血小板减少（肝素、奎宁、奎尼丁、解热镇痛药、青霉素、头孢类抗生素、利福平、呋[fū]塞米、卡马西平、丙戊酸钠、磺脲[niào]类降糖药及苯妥英钠等），输血后血小板减少。
  • 4.血小板分布异常
  • 脾功能亢进、降温。
  • 5.血小板丢失
  • 出血、体外灌注、血液透析。
  • 6.其他
  • 假性血小板减少。

临床表现

  • 1.皮肤出血
  • 出血点、紫癜、淤斑。
  • 2.牙龈出血
  • 牙龈出血在正常人及牙科疾病中常见，因此，反复牙龈出血或出血后止血困难常提示血小板减少等出血性疾病。
  • 3.口腔黏膜血疱。
  • 4.鼻衄
  • 正常人亦可偶尔发生鼻衄，但鼻衄合并其他出血症状时常提示出血性疾病。
  • 5.关节出血、肌肉及深部组织血肿
  • 单纯血小板减少引发关节、肌肉出血少见。
  • 6.消化道出血
  • 可表现为呕血、便血、黑便等。
  • 7.泌尿道出血
  • 可表现为镜下血尿或肉眼血尿。
  • 8.月经过多。
  • 9.视网膜出血。
  • 10.中枢神经系统出血
  • 较少发生，但却是血小板减少等出血性疾病患者的常见死亡原因。
  • 11.拔牙或手术后出血。
  • 12.伤口出血时间延长。