急性ST段抬高型心肌梗死

急性ST段抬高型心肌梗死
image
急性ST段抬高型心肌梗死是一种心血管系统急症。急性ST段抬高型心肌梗死是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死。中国近年发病率明显上升。急性ST段抬高型心肌梗死的主要发病机制为冠状动脉粥样硬化，造成管腔严重狭窄和心肌血供不足，而侧支循环未充分建立。在此基础上，一旦血供进一步急剧减少或中断，使心肌严重而持久地急性缺血达1小时以上，即可发生心肌梗死。急性ST段抬高型心肌梗死典型的症状有压榨性胸痛，伴出汗、恐惧或濒死感等。急性ST段抬高型心肌梗死主要是应用介入、溶栓、抗休克、镇痛、吸氧等治疗。急性ST段抬高型心肌梗死如不积极治疗，或久治不愈，可诱发心脏破裂、室壁瘤、附壁血栓形成、心律失常、心力衰竭、心源性休克等。急性ST段抬高型心肌梗死的预后与梗死范围的大小、侧支循环产生的情况以及治疗是否及时有关。

就诊科室

  • 急诊科、心血管内科、内科

病因

  • 急性ST段抬高型心肌梗死的主要病理基础是冠脉斑块损伤的基础上诱发急性闭塞性血栓。以下诱因可以导致该病。
  • 过劳
    • 过重的体力劳动，尤其是负重登楼、过度体育活动、连续紧张劳累等，都可使心脏负担加重，心肌需氧量突然增加，而冠心病患者的冠状动脉已发生硬化、狭窄，不能充分扩张而造成心肌缺血。
  • 激动
  • 暴饮暴食
    • 不少心肌梗死病例发生于暴饮暴食之后。进食大量含高脂肪高热量的食物后，血脂浓度突然升高，导致血黏稠度增加，血小板聚集性增高。在冠状动脉狭窄的基础上形成血栓，引起急性心肌梗死。
  • 寒冷刺激
    • 突然的寒冷刺激可能诱发急性心肌梗死。
  • 吸烟、大量饮酒
    • 吸烟和大量饮酒可通过诱发冠状动脉痉挛及心肌耗氧量增加而诱发急性心肌梗死。