皮肤鳞状细胞癌(英文名:cutaneous squamous cell carcinoma,cSCC),是非黑素瘤皮肤癌(NMSC)中最常见的肿瘤之一。[2]其病因可能与遗传、环境因素、紫外线照射、化学物质等有关,常见发病部位是曝光部位,也可发生于躯干、四肢。[5][2] cSCC常见临床分型包括原位cSCC、侵袭性cSCC和特殊亚型,其中特殊亚型包括角化棘皮瘤、疣状癌等多种类型。cSCC发生于免疫功能抑制人群或继发于瘢痕和慢性炎症部位时易发生转移。当出现淋巴结转移时,可有区域淋巴结肿大;浸润神经时,可出现感觉异常、麻木、疼痛或局部运动神经功能障碍。中国第6次人口普查及上海市NMSC流行病学调查数据估算,中国60岁以上人群中cSCC患者约29.7万人,中位发病年龄为57岁,男女比约为2.08:1。[2] 临床疑似cSCC者,均应行组织病理检查,在明确诊断前,不建议进行任何有创治疗。治疗方案需基于风险评估等级,并综合考量手术可行性、功能与美观需求及患者意愿后制定。对于高危或极高危型cSCC,建议启动多学科会诊。[4]该病预防策略应以防范紫外线辐射为主。[8]多数原发性cSCC手术可治 愈,完全切除后局部复发或转移率不足5%,但晚期cSCC仍难以有效治疗。一旦发生转移,局部淋巴结转移者10年生存率低于20%,远处转移者则低于10%。[9]
常见分型
原位cSCC