慢性腹痛

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慢性腹痛是指起病缓慢、病程较长，或急性发病后时发时愈的腹痛，为最常见消化系统疾病症状之一，病因复杂，诊断较困难，有时可转化为急性腹痛，长期得不到解决者多属疑难病例或临床顽症。

病因

1.食管疾病
包括食管裂孔疝、食管癌、食管炎、食管溃疡、食管贲门痉挛等。
2.胃、十二指肠疾病
包括慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌、胃黏膜脱垂、胃息肉、胃下垂、功能性消化不良、十二指肠球炎、十二指肠憩室与憩室炎、原发性十二指肠癌、十二指肠梗阻等。
3.胰腺疾病
包括慢性胰腺炎、胰腺囊肿、胰腺癌、胰腺肉瘤、胰腺囊性腺癌与囊性腺瘤、胰结石、胰腺囊性纤维变、胰腺结核等。
4.小肠疾病
包括克罗恩病、肠结核、慢性假性肠梗阻、消化吸收不良综合征、肠易激综合征、小肠功能性消化不良、慢性特异性假性肠梗阻、小肠肿瘤、小肠息肉与憩室病等。
5.大肠疾病
包括慢性结肠炎、慢性阑尾炎、阑尾肿瘤、大肠癌、大肠息肉等。
6.肠系膜、腹膜、网膜疾病
包括肠系膜淋巴结炎、肠系膜炎性疾病、原发性腹膜炎、急性腹膜炎、结核性腹膜炎、胆汁性腹膜炎、腹膜间皮瘤、网膜肿瘤、网膜炎症性疾病、腹膜后肿瘤、腹膜粘连等。
7.胃肠道寄生虫病
包括原虫病、蠕虫病。
8.胃肠道传染病
包括慢性细菌性痢疾、慢性阿米巴痢疾、慢性幽门螺杆菌感染、胃肠道真菌病等。
9.肝脏疾病
包括慢性病毒性肝炎、原发性肝癌、慢性肝脓肿、脂肪肝等。
10.胆系疾病
包括慢性胆囊炎、胆结石、胆功能障碍性疾病、胆道出血、胆囊与胆管憩室、胆囊癌、胆囊切除术后综合征等。
11.泌尿生殖系统疾病
包括慢性膀胱炎、慢性前列腺炎、慢性精囊炎、肾结核、肾肿瘤、慢性输卵管或卵巢炎、肾下垂与游走肾、附睾结核、子宫内膜结核、子宫肌瘤、慢性肾盂肾炎与泌尿系结石等。
12.其他
包括腹型恶性淋巴瘤、腹型肺吸虫病、腹型癫痫、腹型过敏性紫癜、血紫质病、内分泌疾病、结缔组织疾病等。

临床表现

慢性腹痛伴有发热时提示有炎症、脓肿或恶性肿瘤的可能。慢性腹痛伴有呕吐，常见于胃肠的梗阻性病变、胃黏膜脱垂、胃癌等。伴有腹泻者多见于肠道慢性炎症，或肝脏与胰腺疾病。腹部有包块时应注意区别是炎性、肿瘤，还是痉挛性结肠等。