胆汁反流性胃炎

慢性胃炎中的一种
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胆汁反流性胃炎是慢性胃炎中的一种，往往和慢性浅表性胃炎同时发生。是一种消化内科常见的疾病。由于胆汁或者胰液等肠道的一些消化液，经幽门反流入胃引起的胃黏膜炎症性改变。多数表现为胃部不适、烧心，中上腹烧灼痛、反酸、腹胀，呕吐胆汁等。主要以药物治疗为主，无效者采用手术治疗。部分患者可以治愈。长期胆汁反流可以导致食管炎，胃黏膜糜烂性、增生性、活动性炎症，胃溃疡等疾病，进一步发展为萎缩性胃炎，使胃癌发病率增高。[1]

疾病病因

胆汁反流性胃炎的病因主要为胃大部切除、胃空肠吻合术后，以及幽门功能失常和慢性胆道疾病，细菌（尤其是幽门螺杆菌）感染、胃酸、胆汁等损害胃黏膜造成炎症，增加胃泌素释放，影响胃十二指肠动力，导致胃-幽门-十二指肠协调运动失调，引起十二指肠逆蠕动增加、幽门关闭功能减弱、胃排空延迟,使得十二指肠内容物过量反流入胃。
任何导致胃肠动力的紊乱，如胃肠神经肽和激素水平异常可使胃肠道运动紊乱，解剖异常的因素，如原发性幽门括约肌功能障碍可使幽门开放时间延长、幽门松弛或持续开放状态，均可发生病理性十二指肠胃反流。
  • 胆汁反流性胃炎是胆汁、胰液等十二直肠内容物反流入胃内引起的胃黏膜炎性损伤。主要原因有：
  • 正常人在空腹和餐后出现的十二指肠胃反流对人体无影响，若发生胃-十二指肠运动功能障碍，则会发生病理性十二指肠-胃反流，频繁发作、反流量大、持续时间长时，可导致胆汁反流性胃炎。
  • 胃次全切除术后因丧失了抗反流作用的幽门，残胃排空障碍，极易发生十二指肠反流。
  • 胆囊功能障碍、胆囊内充满结石或胆囊切除术后，胆汁会不断排入十二指肠，空腹时胆汁反流增加而致病。
  • 功能性消化不良的患者幽门功能性异常，频繁发生自发性松弛也可导致十二指肠内容物反流。