脉搏短绌

脉搏短绌
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脉搏短绌（pulse dificit）指在同一时间内测定的脉率少于心率，且脉搏强弱不等，快慢不一。特点为心律完全不规则，心率快慢不一，心音强弱不等。发生机制是由于心肌收缩力强弱不等，这种现象称为“脉搏短绌”或“绌脉”。见于心房纤维颤动（房颤）的患者。脉搏短绌越多，心律失常越严重，治疗脉搏短绌应查清病因，积极治疗原发病。脉搏短绌（pulse dificit）指在同一时间内测定的脉率少于心率，且脉搏强弱不等，快慢不一。特点为心律完全不规则，心率快慢不一，心音强弱不等。发生机制是由于心肌收缩力强弱不等，这种现象称为“脉搏短绌”或“绌脉”。见于心房纤维颤动（房颤）的患者。脉搏短绌越多，心律失常越严重，治疗脉搏短绌应查清病因，积极治疗原发病。

病因

  • 引起房颤的病因很多，主要为心脏本身的疾患。发达国家以冠心病、心肌疾病为主，发展中国家则以风湿性心脏瓣膜病为最多，少数房颤找不到明确病因，被称为孤立性房颤或特发性房颤。
  • 1.风湿性心脏瓣膜病
  • 是房颤的最常见原因，尤其多见于二尖瓣狭窄合并关闭不全。主动脉瓣病变发生房颤的机会较小。
  • 2.冠心病
  • 随着冠心病发病率的增加，冠心病已成为房颤的首要原因，老年人所占比例较高。但房颤并不是冠心病的常见临床表现。
  • 3.心肌病
  • 各种类型的心肌病均可以发生房颤，成人多见，儿童也可发生。以原发性充血性心肌病为主。
  • 4.高血压性心脏病
  • 房颤的发生与高血压病所致肥厚心肌的心电生理异常、肥厚心肌缺血及肥厚心肌纤维化有关。由于心肌肥厚及纤维化、心室顺应性减退、心房压升高及左房增大，加上心肌缺血，从而诱发房性电生理紊乱，而导致房颤。
  • 5.缩窄性心包炎
  • 高龄患者房颤发生率可达70％，心包积液也可伴发房颤。
  • 6.肺心病
  • 常呈阵发性，其原因与肺内反复感染、长期缺氧、酸中毒及电解质紊乱有关。
  • 7.先天性心脏病
  • 在先天性心脏病中，房颤主要见于房间隔缺损。
  • 8.病态窦房结综合征
  • 包括持续性窦性心动过缓，窦性停搏和窦房阻滞及心动过缓-心动过速，这里的心动过速包括房颤。当窦性心动过缓时，心房的异位兴奋性便增强，而易于发生房颤。
  • 9.预激综合征
  • 预激综合征的主要并发症是阵发性房室折返性心动过速，其次为房颤。一般认为心室预激的房颤发生率与年龄有关，儿童患者很少发生，而高龄患者则房颤发生率较高。
  • 10.甲状腺功能亢进
  • 房颤是甲亢的主要症状之一，老年人甲亢者可能存在心肌的器质性损害，易发生慢性房颤。

检查

  • 1.脉搏强弱检查用于检查脉搏是否正常的一项辅助检查方法。脉搏的强弱与心搏出量、脉压和外周血管阻力相关。脉搏增强且振幅大，是由于心搏量大、脉压宽和外周阻力低所致，见于高热、甲状腺功能亢进、主动脉瓣关闭不全等。脉搏减弱而振幅低，是由于心搏量少、脉压小和外周阻力增高所致，见于心力衰竭、主动脉瓣狭窄与休克等。通过此项检查可以判断病变部位及相对应的病征。2.心电图心脏在每个心动周期中，由起搏点、心房、心室相继兴奋，伴随着生物电的变化，通过心电描记器从体表引出多种形式的电位变化的图形称为心电图（简称ECG）。心电图是心脏兴奋的发生、传播及恢复过程的客观指标。心电图是帮助判断心脏电活动是否正常的一种重要手段，是冠心病诊断中最早、最常用和最基本的诊断方法。