急性胰腺炎

临床上比较常见的一种急腹症
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急性胰腺炎（acute pancreatitis，AP）是多种病因导致胰腺组织自身消化所致的胰腺水肿、出血及坏死等炎症性损伤。以急性上腹痛及血淀粉酶或脂肪酶升高为特点。[1]
胰腺在很长一段时间不被认知，古希腊人在公元前100年左右将胰腺命名为pancreas，意思是“全部是肉”。中国医典在《难经一四十二难》中称之为“散膏”，在《本草纲目》中称之为“肾脂”。1652年，丹麦解剖学家尼古拉斯·杜尔（Nicholas Tulp）首次对急性胰腺炎进行了相关临床描述，直至19世纪末20世纪初，人们对急性胰腺炎的认识才逐步浮现。[5]
急性胰腺炎全世界每年的发病率为13/10万~45/10万，中国20年间发病率由0.19%上升至0.71%，80%~85%的患者为轻症急性胰腺炎。[6]
急性胰腺炎的致病原因较多，胆石症、酒精仍是最常见病因，约占70%以上。随着中国人民生活水平的提高和饮食习惯的改变，由高脂血症诱发的AP逐年增多，占10%左右，在妊娠妇女中甚至高达50%。其他病因约占10%。[2]发生AP的诱因主要有暴饮暴食、油腻（高脂肪）饮食、酗酒等其他因素，它们会诱发胆囊结石排入胆道，引起乳头括约肌（Oddi括约肌）痉挛，增加血液中甲状腺球蛋白（thyrobolulin，TG）水平，促进胰液大量分泌等。妊娠、肥胖、吸烟、糖尿病患者是AP发病的危险因素。[7]
急性腹痛是大多数急性胰腺炎病人的首发症状，常较剧烈，多位于中左上腹甚至全腹，部分患者腹痛向背部放射，病人病初可伴有恶心、呕吐，轻度发热。常见体征：中上腹压痛，肠鸣音减少，轻度脱水貌。[1]